鼻咽淋巴增生可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù),具體方案需結(jié)合病因及病情嚴(yán)重程度制定。常見病因包括慢性炎癥刺激、EB病毒感染、免疫異常等,臨床表現(xiàn)為鼻塞、咽部異物感、聽力下降等癥狀。
對于輕中度鼻咽淋巴增生,可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等抗生素控制感染;伴有過敏反應(yīng)時(shí)可用氯雷他定片減輕黏膜水腫;局部可配合布地奈德鼻噴霧劑緩解炎癥。需注意藥物過敏史及肝腎功監(jiān)測。
低溫等離子消融術(shù)可精準(zhǔn)切除增生淋巴組織,具有出血少、恢復(fù)快的優(yōu)勢。對于局限病灶可采用激光或微波治療,通過熱效應(yīng)使淋巴組織萎縮。治療后需定期復(fù)查鼻咽鏡評估療效。
經(jīng)鼻內(nèi)鏡下鼻咽淋巴組織切除術(shù)適用于藥物控制無效或疑似惡變者,術(shù)中需完整切除病灶并送病理檢查。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性咽鼓管功能障礙,需配合鼓膜穿刺等對癥處理。
EB病毒陽性者需聯(lián)合抗病毒治療如阿昔洛韋片;胃食管反流導(dǎo)致的慢性刺激應(yīng)使用奧美拉唑腸溶膠囊抑酸;過敏性鼻炎患者需長期規(guī)范使用糠酸莫米松鼻噴霧劑控制癥狀。
反復(fù)發(fā)作者可考慮脾氨肽口服凍干粉調(diào)節(jié)免疫功能,合并自身免疫性疾病時(shí)需聯(lián)合免疫抑制劑如甲氨蝶呤片。治療期間應(yīng)定期檢測淋巴細(xì)胞亞群及免疫球蛋白水平。
日常需保持鼻腔清潔,避免辛辣刺激飲食,戒煙限酒。合并睡眠呼吸暫停者建議側(cè)臥睡眠。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查鼻咽鏡,監(jiān)測有無復(fù)發(fā)。出現(xiàn)持續(xù)鼻出血、頭痛或頸部淋巴結(jié)腫大時(shí)需及時(shí)就診排除惡變可能。急性期可配合生理鹽水鼻腔沖洗促進(jìn)分泌物排出,但避免用力擤鼻導(dǎo)致咽鼓管損傷。