重度牙周炎可通過牙齦紅腫出血、牙周袋深度超過5毫米、牙齒松動移位、牙槽骨吸收超過根長三分之一、口腔異味持續(xù)存在等典型癥狀判斷。該疾病通常由菌斑堆積、吸煙、糖尿病、遺傳因素、咬合創(chuàng)傷等原因引起，需通過牙周探診、X線檢查等手段確診。

1、牙齦紅腫出血

牙齦呈現(xiàn)暗紅色腫脹，刷牙或咀嚼時自發(fā)性出血，可能伴隨牙齦退縮。這與菌斑中厭氧菌釋放的毒素刺激有關(guān)，需通過超聲波潔治清除齦下結(jié)石，配合復(fù)方氯己定含漱液控制炎癥，嚴(yán)重者需使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部給藥。

2、牙周袋深度超標(biāo)

使用牙周探針測量發(fā)現(xiàn)多個位點探診深度超過5毫米，袋內(nèi)含有大量牙結(jié)石和肉芽組織。此時基礎(chǔ)治療可能效果有限，需考慮牙周翻瓣手術(shù)聯(lián)合骨粉植入，術(shù)后可短期服用奧硝唑分散片預(yù)防感染。

3、牙齒松動移位

患牙出現(xiàn)二度以上松動，可能出現(xiàn)扇形散開或咀嚼無力。這是牙槽骨嚴(yán)重吸收導(dǎo)致的支持力下降，需采用牙周夾板固定，配合服用鹽酸多西環(huán)素片抑制基質(zhì)金屬蛋白酶活性，延緩結(jié)締組織破壞。

4、牙槽骨吸收嚴(yán)重

X線片顯示垂直型或水平型骨吸收超過牙根長度的三分之一，可能伴隨根分叉病變。除基礎(chǔ)治療外，需評估是否需引導(dǎo)骨組織再生術(shù)，術(shù)前可使用阿莫西林克拉維酸鉀片預(yù)防性抗感染。

5、口腔異味持續(xù)

腐敗性口臭長期存在，漱口無法緩解，源于牙周袋內(nèi)厭氧菌代謝產(chǎn)生的揮發(fā)性硫化物。除機(jī)械清創(chuàng)外，可輔助使用替硝唑含片，同時需排查是否合并消化系統(tǒng)疾病。

確診重度牙周炎后應(yīng)每3個月進(jìn)行專業(yè)維護(hù)，使用小頭軟毛牙刷配合牙縫刷清潔，避免吸煙及高糖飲食。妊娠期患者需告知醫(yī)生調(diào)整用藥，糖尿病患者應(yīng)同步控制血糖。若出現(xiàn)牙齒松動加劇或膿腫形成，須立即復(fù)診評估是否需拔牙或抗生素治療。日?？删捉篮咎谴伎谙闾谴碳ね僖悍置冢兄谝种凭咴偕?。