牙源性鼻竇炎的治療需同時處理牙齒病灶和鼻竇炎癥，主要方法有根管治療、拔牙、鼻竇穿刺沖洗、抗生素治療、鼻用糖皮質激素。

1、根管治療

當牙源性鼻竇炎由齲齒或牙髓炎引起時，需對患牙進行根管治療。通過清除根管內的感染物質，消除炎癥來源。治療過程中需配合影像學檢查確認根尖病變范圍，必要時可進行根尖切除術。根管治療能保留患牙，避免拔牙后骨質流失。

2、拔牙

對于無法保留的嚴重齲壞牙、根折牙或頑固性根尖周炎患牙，需考慮拔除。拔牙可徹底清除感染源，但需注意拔牙后可能出現(xiàn)的上頜竇穿孔。拔牙后應使用抗生素預防感染，并定期復查確保創(chuàng)口愈合。

3、鼻竇穿刺沖洗

通過上頜竇穿刺將生理鹽水注入竇腔進行沖洗，可清除膿性分泌物。穿刺后可將抗生素溶液注入竇腔，直接作用于炎癥部位。該操作需在嚴格消毒下進行，可能需重復多次直至分泌物轉清。

4、抗生素治療

急性期需使用覆蓋口腔厭氧菌的廣譜抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀、甲硝唑等。用藥前最好進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗。慢性期可選用大環(huán)內酯類抗生素，其具有抗炎和免疫調節(jié)作用?？股丿煶掏ǔＰ枰掷m(xù)數(shù)周。

5、鼻用糖皮質激素

鼻噴糖皮質激素可減輕鼻竇黏膜水腫，改善竇口引流。常用藥物包括布地奈德鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑等。需注意長期使用可能引起鼻黏膜干燥等副作用，應遵醫(yī)囑控制用藥時長。

牙源性鼻竇炎患者治療期間應保持口腔衛(wèi)生，使用含漱口水清潔口腔。避免用力擤鼻以防感染擴散。飲食宜清淡，多攝入富含維生素C的食物促進黏膜修復。康復后需定期口腔檢查和鼻竇CT復查，預防復發(fā)。吸煙者應戒煙，減少對呼吸黏膜的刺激。出現(xiàn)牙齒不適或鼻塞加重時應及時復診。