牙源性鼻竇炎通常表現(xiàn)為鼻塞、膿性鼻涕、面部脹痛及牙齒不適，可通過抗生素治療、根管治療、手術(shù)引流等方式干預(yù)。該病多由齲齒、牙周炎等口腔感染擴(kuò)散至上頜竇引起，需口腔與耳鼻喉科聯(lián)合處理。

1、鼻塞

鼻塞是牙源性鼻竇炎最常見的癥狀，因上頜竇黏膜水腫和膿性分泌物阻塞竇口導(dǎo)致?；颊叱８袉蝹?cè)鼻腔持續(xù)性通氣不暢，平臥時可能加重。伴隨嗅覺減退時提示炎癥累及嗅區(qū)黏膜。急性期可使用減充血劑緩解癥狀，但需避免長期使用。

2、膿性鼻涕

黃綠色膿涕具有特征性，多從患側(cè)后鼻孔倒流至咽部，晨起時尤為明顯。鼻涕可能帶有腐臭味，與厭氧菌感染有關(guān)。細(xì)菌培養(yǎng)可明確病原體，經(jīng)驗性用藥常選擇阿莫西林克拉維酸鉀、甲硝唑等覆蓋需氧與厭氧菌群的藥物。

3、面部脹痛

患側(cè)上頜部或眶下區(qū)出現(xiàn)鈍痛或壓迫感，咀嚼或低頭時疼痛加劇。疼痛可能放射至同側(cè)牙齒或太陽穴，易誤診為牙髓炎。鼻內(nèi)鏡檢查可見中鼻道膿性分泌物，CT能顯示上頜竇黏膜增厚及牙根與竇底的關(guān)系。

4、牙齒不適

病灶牙常有叩擊痛、松動或冷熱敏感，多見于第一、二磨牙。牙片可能顯示根尖周陰影或牙槽骨吸收。根管治療可清除感染源，嚴(yán)重骨質(zhì)破壞時需拔除患牙。治療期間應(yīng)避免患側(cè)咀嚼，使用氯己定含漱液保持口腔清潔。

5、全身癥狀

急性發(fā)作可能出現(xiàn)低熱、乏力等全身反應(yīng)，兒童癥狀更顯著。若出現(xiàn)高熱、劇烈頭痛需警惕顱內(nèi)并發(fā)癥。血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高，C反應(yīng)蛋白增高提示細(xì)菌感染。癥狀持續(xù)超過12周則轉(zhuǎn)為慢性，需手術(shù)開放竇口引流。

日常需保持口腔衛(wèi)生，定期潔牙預(yù)防牙周疾病。急性期建議溫鹽水漱口，避免辛辣刺激食物。游泳或潛水可能加重鼻竇壓力，炎癥控制前應(yīng)暫停。長期反復(fù)發(fā)作者需排查糖尿病等基礎(chǔ)疾病。術(shù)后隨訪需關(guān)注竇腔引流情況，鼻腔沖洗有助于促進(jìn)黏膜修復(fù)。