“腎虛會(huì)引起尿毒癥嗎”,很多人在關(guān)心的問題。腎病是大家都十分熟悉的一種疾病,有很多原因都會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎虛,那么,腎虛會(huì)引起尿毒癥嗎?
人們一般都聽說過尿毒癥,尤其是認(rèn)識(shí)一些慢性腎衰病人的人,對(duì)尿毒癥尤其印象尤其深刻。然而,如果真正要他們解釋尿毒癥的意思時(shí),恐怕都難以說清楚了。下面,我們先來給尿毒癥下一個(gè)定義:
尿毒癥就是由于腎功能受損以致代謝產(chǎn)物及某些毒性物質(zhì)不能排出體外,所導(dǎo)致的全身中毒癥狀。根據(jù)國(guó)際衛(wèi)生組織(WHO)的標(biāo)準(zhǔn),慢性腎功能不全分為4期:
⑴腎功能不全代償期:當(dāng)受損的腎小球數(shù)目少于腎小球總數(shù)的50%時(shí),正常腎小球可以代償受損腎小球的功能,肌酐清除率(CCr)約50-80mL/分,使血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)維持在正常水平(SCr133-177umol/L);
⑵腎功能不全失代償期:當(dāng)受損的腎小球數(shù)目多于腎小球總數(shù)的50%時(shí),正常腎小球已不能代償受損腎小球的功能,CCr下降至20-50mL/分,BUN、SCr逐漸升高(SCr177-442umol/L),并出現(xiàn)乏力、輕度貧血、食欲減退等;
⑶腎功能不全衰竭期:BUN、SCr持續(xù)升高(SCr177-442umol/L),CCr下降至10-20mL/分,出現(xiàn)貧血、鈣磷代謝紊亂、水電解質(zhì)紊亂等;
⑷腎功能不全尿毒癥期:BUN、SCr進(jìn)一步升高(SCr442-707umol/L),CCr下降至10mL/分以下,酸中毒癥狀明顯,全身各系統(tǒng)癥狀嚴(yán)重。由此可見,尿毒癥既是腎功能不全的一個(gè)分期,又是一組臨床表現(xiàn)。
其實(shí),人們平常所說的尿毒癥,是包含內(nèi)容更廣的一種稱呼,它既指真正意義上的尿毒癥,有時(shí)也包含腎功能不全的早期,有些甚至把那些可以恢復(fù)的急性腎功能衰竭也包括在內(nèi),其實(shí)這都是不對(duì)的,是概念不清所造成的。從現(xiàn)在開始,我們就要對(duì)尿毒癥有一個(gè)比較正確的認(rèn)識(shí)。
尿毒癥不是一個(gè)獨(dú)立的病,而是各種晚期的腎臟病共有的臨床綜合征,是進(jìn)行性慢性腎功能衰竭的終末階段。在此階段中,除了水與電解質(zhì)代謝紊亂和酸堿平衡失調(diào)外,由于代謝產(chǎn)物在體內(nèi)大量潴留而呈現(xiàn)消化道、心、肺、神經(jīng)、肌肉、皮膚、血液等廣泛的全身中毒癥狀。因而醫(yī)生診斷時(shí)不僅要結(jié)合血尿素氮、血肌酐的數(shù)值來衡量,更重要的是要根據(jù)患者所出現(xiàn)的機(jī)體自身中毒的癥狀來判斷,不能隨便地下“尿毒癥”的診斷。
概括尿毒癥的臨床表現(xiàn)主要有:消化系統(tǒng)癥狀是嘔惡、納呆、腹瀉或便秘,口中有尿味;心血管系統(tǒng)癥狀為高血壓、充血性心力衰竭、尿毒癥性心包炎、心肌疾病等;血液系統(tǒng)癥狀是貧血顯著、出血傾向;神經(jīng)系統(tǒng)癥狀是早期出現(xiàn)神經(jīng)肌肉失調(diào)癥狀,周緣多神經(jīng)病變,后期出現(xiàn)尿毒癥性腦病;乎吸系統(tǒng)可出現(xiàn)尿毒癥性肺炎的癥狀;皮膚可出現(xiàn)皮膚瘙癢及尿素霜。另外常伴代謝酸中毒,并現(xiàn)高鉀或低鉀、低鈣、高磷等表現(xiàn)。
需要指出的是,雖然可有上述諸種表現(xiàn),但臨床遇到的慢性腎衰患者,每一個(gè)人所表現(xiàn)的癥狀是不一樣的,有的出現(xiàn)一個(gè)系統(tǒng)癥狀,有的則出現(xiàn)多個(gè)系統(tǒng)癥狀。
要解決此問題,首先我們來了解下什么是腎虛:腎虛指腎臟精氣陰陽不足。腎虛主要分為腎陰虛和腎陽虛。中醫(yī)所指的腎虛的種類有很多,其中常見的是腎陰虛、腎陽虛。
腎虛的癥狀:腎陽虛的癥狀為腰酸、四肢發(fā)冷、畏寒,甚至還有水腫,也就是說表現(xiàn)為寒的癥狀,性功能不好也會(huì)導(dǎo)致腎陽虛;腎陰虛的癥狀為熱,主要有腰酸、燥熱、盜汗、虛汗、頭暈、耳鳴等。對(duì)此,河北腎病咨詢中心腎病專家們也曾提醒腎病患者們,長(zhǎng)期腎虛會(huì)引起慢性腎炎,繼而發(fā)展到腎功能衰竭,從而極易導(dǎo)致死亡;其次,長(zhǎng)期腎虛會(huì)引起多種心腦血管病癥,最后發(fā)展到心力衰竭臨床上死亡率極高的病癥;同時(shí),由于腎與肝、脾、胃、肺、骨、髓、腦、齒等的密切關(guān)系,長(zhǎng)期腎虛還可能引起或加重多種疾病,如慢性支氣管炎、腸炎、高血壓、再生性貧血、尿毒癥等,最后,由于腎在人體生長(zhǎng)發(fā)育中的決定性作用,長(zhǎng)期腎虛將使人加速衰老。所以說腎虛可能引起尿毒癥。
尿毒癥是腎臟受到不可恢復(fù)的嚴(yán)重?fù)p傷后,腎功能喪失,機(jī)體內(nèi)部生化過程失調(diào)而產(chǎn)生產(chǎn)的一系列復(fù)雜的綜合癥。故尿毒癥是腎臟實(shí)質(zhì)性的受損。是的,單純性的腎虛并不會(huì)引起尿毒癥,但是尿毒癥可以有腎虛的表現(xiàn)。換句話說,腎虛與尿毒癥并沒有什么關(guān)系,但是腎虛可以和尿毒癥有一些相同或相似的表現(xiàn)。
這里就有一點(diǎn)值得引起注意:腎虛并不是腎臟器質(zhì)性的病變,它可以由很多原因引起,那么腎虛會(huì)不會(huì)引起尿毒癥?答案是肯定的!體內(nèi)免疫平衡失調(diào),會(huì)容易染上疾病,從而引發(fā)腎病,而腎病又加劇了免疫失衡,腎虛就是不可避免的了。因此,盡管單純性的腎虛不會(huì)導(dǎo)致尿毒癥,但是一旦懷疑有腎虛還是要確定是不是有什么器質(zhì)性的病變,以保健康。
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