尿毒癥高風(fēng)險人群主要包括糖尿病患者、高血壓患者、慢性腎病患者、長期濫用藥物者以及有家族腎臟病史者。尿毒癥是慢性腎臟病的終末期表現(xiàn)，其發(fā)生與多種因素密切相關(guān)。

1、糖尿病患者：

長期血糖控制不佳會損害腎小球?yàn)V過功能，導(dǎo)致糖尿病腎病。高血糖狀態(tài)引發(fā)腎小球高壓和蛋白尿，逐漸發(fā)展為腎小球硬化。糖尿病病程超過10年且糖化血紅蛋白長期高于7%的患者，腎臟損傷風(fēng)險顯著增加。這類患者需定期監(jiān)測尿微量白蛋白和腎功能指標(biāo)。

2、高血壓患者：

未控制的高血壓會加速腎小球動脈硬化，血壓持續(xù)超過140/90mmHg時，腎臟血流動力學(xué)發(fā)生改變。腎小球內(nèi)壓力增高導(dǎo)致蛋白質(zhì)漏出，最終形成惡性循環(huán)。合并蛋白尿的高血壓患者5年內(nèi)進(jìn)展為尿毒癥的風(fēng)險比普通患者高3-5倍。

3、慢性腎病患者：

各種原發(fā)或繼發(fā)性腎臟疾病持續(xù)3個月以上，腎小球?yàn)V過率低于60ml/min即屬于慢性腎病3期。常見病因包括慢性腎炎、多囊腎、狼瘡性腎炎等。這類患者腎功能呈進(jìn)行性下降，當(dāng)腎小球?yàn)V過率低于15ml/min時將進(jìn)入尿毒癥期。

4、藥物濫用者：

長期不規(guī)范使用非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素或含馬兜鈴酸的中草藥，可直接造成腎小管間質(zhì)損傷。解熱鎮(zhèn)痛藥聯(lián)合使用或超劑量服用時，腎臟缺血性損傷風(fēng)險增加4-6倍。部分減肥藥和美白產(chǎn)品中的重金屬成分也會蓄積損害腎功能。

5、家族腎病史者：

多囊腎、Alport綜合征等遺傳性腎病具有明確家族聚集性。直系親屬中有終末期腎病患者時，本人患病風(fēng)險增加2-3倍。這類人群建議從30歲開始每年進(jìn)行腎臟超聲和尿常規(guī)篩查，早期發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)異?；虻鞍啄颉?/p>

預(yù)防尿毒癥需控制基礎(chǔ)疾病，糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下，高血壓患者血壓需維持在130/80mmHg以內(nèi)。建議采用低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過5克，蛋白質(zhì)以雞蛋、魚肉等生物價高的食物為主。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，避免使用腎毒性藥物。40歲以上人群每年應(yīng)檢查尿常規(guī)和血肌酐，早期發(fā)現(xiàn)腎臟損傷跡象。