腎功能不全合并尿酸升高可通過調(diào)整飲食、限制高嘌呤食物、增加水分?jǐn)z入、控制體重、遵醫(yī)囑用藥等方式降低尿酸水平。腎功能不全時尿酸排泄減少，可能導(dǎo)致高尿酸血癥，需結(jié)合腎功能狀況綜合干預(yù)。

1、調(diào)整飲食

減少動物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮等高嘌呤食物攝入，每日嘌呤總量控制在200毫克以下。優(yōu)先選擇低脂乳制品、雞蛋、新鮮蔬菜等低嘌呤食物，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉。避免酒精及含糖飲料，防止尿酸生成增加。

2、限制高嘌呤食物

嚴(yán)格限制沙丁魚、鳳尾魚、干貝等極高嘌呤水產(chǎn)，以及豬肝、牛腎等動物內(nèi)臟。豆制品可適量食用，但急性發(fā)作期需暫停。烹飪時建議先焯水去除部分嘌呤，避免油炸或燒烤等高脂烹調(diào)方式。

3、增加水分?jǐn)z入

每日飲水量維持在2000-3000毫升，心功能不全者需遵醫(yī)囑調(diào)整?？山惶骘嬘冒组_水、淡茶、檸檬水等堿性飲品，促進(jìn)尿酸溶解排泄。避免一次性大量飲水，建議分次少量飲用，夜間排尿增多時需監(jiān)測電解質(zhì)。

4、控制體重

通過低強(qiáng)度有氧運(yùn)動如步行、游泳等將體重指數(shù)控制在24以下，減重速度以每周0.5-1公斤為宜。肥胖會加重胰島素抵抗，抑制尿酸排泄。運(yùn)動后及時補(bǔ)充水分，避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)乳酸堆積影響尿酸代謝。

5、遵醫(yī)囑用藥

腎功能不全患者需謹(jǐn)慎使用別嘌醇、非布司他等降尿酸藥物，必要時選擇苯溴馬隆促進(jìn)排泄。合并高血壓時優(yōu)選氯沙坦鉀，兼具降壓和促尿酸排泄作用。禁用噻嗪類利尿劑，避免加重高尿酸血癥。

腎功能不全患者需定期監(jiān)測血尿酸、肌酐、尿素氮等指標(biāo)，根據(jù)腎小球?yàn)V過率調(diào)整治療方案。日常注意避免受涼、勞累等誘發(fā)因素，出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛時及時就醫(yī)。合并痛風(fēng)性腎病時需嚴(yán)格低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，必要時進(jìn)行腎臟替代治療評估。