腎衰竭屬于腎功能不全的終末期階段。腎功能不全分為急性腎功能損傷和慢性腎臟病，腎衰竭通常指慢性腎臟病5期或急性腎功能損傷的嚴(yán)重階段。

一、概念差異

腎功能不全是描述腎臟濾過(guò)功能下降的廣義術(shù)語(yǔ)，包含從輕度損傷到完全喪失功能的全部過(guò)程。根據(jù)腎小球?yàn)V過(guò)率可分為1-5期，其中1-4期屬于腎功能不全代償期或失代償期，第5期即腎衰竭階段。急性腎功能損傷則按血肌酐升高幅度和尿量減少程度劃分不同階段。

二、病理特征

腎功能不全早期可能僅表現(xiàn)為微量蛋白尿或腎小球?yàn)V過(guò)率輕度下降，腎衰竭期則出現(xiàn)明顯紊亂如水電解質(zhì)失衡、酸堿平衡失調(diào)、毒素蓄積等。慢性腎臟病進(jìn)展至腎衰竭時(shí)，腎臟體積通?？s小且出現(xiàn)彌漫性纖維化。

三、臨床表現(xiàn)

腎功能不全1-3期患者可能無(wú)明顯癥狀，4期可出現(xiàn)貧血、高血壓等并發(fā)癥。腎衰竭患者則存在嚴(yán)重氮質(zhì)血癥，典型表現(xiàn)為少尿或無(wú)尿、全身水腫、消化道出血、心包炎等尿毒癥綜合征。

四、診斷標(biāo)準(zhǔn)

腎功能不全通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)率評(píng)估，慢性腎臟病5期定義為腎小球?yàn)V過(guò)率小于15毫升每分鐘或需要透析治療。急性腎衰竭診斷需滿(mǎn)足48小時(shí)內(nèi)血肌酐上升超過(guò)基礎(chǔ)值50%或尿量持續(xù)少于0.5毫升每公斤體重每小時(shí)。

五、治療原則

腎功能不全早期以控制原發(fā)病和延緩進(jìn)展為主，腎衰竭需腎臟替代治療。慢性腎臟病4期開(kāi)始準(zhǔn)備血管通路，5期需規(guī)律血液透析或腹膜透析。急性腎衰竭需糾正可逆因素，嚴(yán)重者需臨時(shí)透析支持。

腎功能不全患者需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)和鉀鹽飲食，每日飲水量根據(jù)尿量調(diào)整。建議定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖等指標(biāo)，避免使用腎毒性藥物。保持適度運(yùn)動(dòng)有助于改善心血管功能，但晚期患者需防止過(guò)度勞累。出現(xiàn)水腫或呼吸困難等表現(xiàn)時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。