腎功能不全者是指因各種原因?qū)е履I臟功能部分或全部喪失的群體，主要表現(xiàn)為腎小球?yàn)V過(guò)率下降、代謝廢物排泄障礙及水電解質(zhì)紊亂。腎功能不全可分為急性腎損傷和慢性腎臟病兩大類，常見(jiàn)原因有糖尿病腎病、高血壓腎損害、腎小球腎炎、藥物性腎損傷等。

1、急性腎損傷

急性腎損傷指短期內(nèi)腎功能急劇下降，通常由腎前性因素如嚴(yán)重脫水或失血、腎性因素如藥物中毒或感染、腎后性因素如尿路梗阻等引起?；颊呖赡艹霈F(xiàn)少尿、水腫、惡心嘔吐等癥狀，需通過(guò)血液透析等腎臟替代治療維持生命。

2、慢性腎臟病

慢性腎臟病是腎功能持續(xù)3個(gè)月以上的進(jìn)行性損害，常見(jiàn)于長(zhǎng)期高血壓、糖尿病患者。早期可無(wú)癥狀，隨著病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)貧血、皮膚瘙癢、骨痛等全身癥狀。治療需控制原發(fā)病，晚期需規(guī)律血液透析或腎移植。

3、糖尿病腎病

長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致腎小球微血管病變，是終末期腎病的主要原因。典型表現(xiàn)為蛋白尿、高血壓和進(jìn)行性腎功能下降。除控制血糖外，需使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物延緩病情。

4、高血壓腎損害

持續(xù)高血壓可引起腎小動(dòng)脈硬化，最終導(dǎo)致腎單位喪失。患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓，限制鈉鹽攝入，聯(lián)合使用鈣通道阻滯劑和利尿劑等降壓藥物，目標(biāo)血壓控制在130/80mmHg以下。

5、藥物性腎損傷

非甾體抗炎藥、抗生素、造影劑等藥物可能直接損傷腎小管或引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。臨床表現(xiàn)為血肌酐升高，需立即停用腎毒性藥物，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。

腎功能不全者需定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)，每日飲水量控制在1500-2000ml，選擇優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食如魚肉蛋奶，避免高鉀高磷食物。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，禁止自行服用腎毒性藥物。出現(xiàn)水腫、乏力等異常癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。