心肌炎可通過(guò)充分休息、藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持、控制原發(fā)病、定期復(fù)查等方式治療。心肌炎通常由病毒感染、自身免疫反應(yīng)、細(xì)菌感染、藥物毒性、物理?yè)p傷等原因引起。

1、充分休息

急性期需絕對(duì)臥床休息，減輕心臟負(fù)荷?；謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，建議保持6個(gè)月以上適度活動(dòng)限制。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓，每日重復(fù)進(jìn)行數(shù)次。睡眠時(shí)間應(yīng)保證超過(guò)8小時(shí)，午休不超過(guò)1小時(shí)。避免情緒激動(dòng)和精神緊張，必要時(shí)可進(jìn)行心理咨詢干預(yù)。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用輔酶Q10改善心肌能量代謝，維生素C具有抗氧化作用，曲美他嗪可調(diào)節(jié)心肌收縮功能。合并心律失常時(shí)可能使用胺碘酮，嚴(yán)重病例需短期使用糖皮質(zhì)激素。所有藥物均需在心血管?？漆t(yī)師指導(dǎo)下使用，禁止自行調(diào)整劑量。用藥期間需監(jiān)測(cè)心電圖和心肌酶譜變化。

3、營(yíng)養(yǎng)支持

采用高蛋白低鹽飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)3克。適量補(bǔ)充富含鉀鎂的食物如香蕉、深色蔬菜。少食多餐避免飽餐加重心臟負(fù)擔(dān)，控制每日飲水量不超過(guò)1500毫升。戒除煙酒及刺激性食物，咖啡因攝入每日不超過(guò)200毫克?？勺稍兣R床營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)體化膳食方案。

4、控制原發(fā)病

病毒性心肌炎需治療原發(fā)感染，細(xì)菌性需足療程使用抗生素。自身免疫性需控制基礎(chǔ)風(fēng)濕免疫疾病活動(dòng)度。藥物毒性導(dǎo)致者應(yīng)立即停用可疑藥物。放射性心肌炎需暫停放射治療。糖尿病等代謝性疾病需優(yōu)化血糖控制，維持糖化血紅蛋白在合理范圍。

5、定期復(fù)查

急性期每周復(fù)查心電圖和超聲心動(dòng)圖，穩(wěn)定后每月隨訪。持續(xù)監(jiān)測(cè)肌鈣蛋白和BNP水平至完全正常。6個(gè)月時(shí)評(píng)估心臟磁共振顯示心肌水腫消退情況。出現(xiàn)心悸氣促加重需立即就診。康復(fù)期避免接種活疫苗，流感季節(jié)前建議接種滅活疫苗。

心肌炎患者應(yīng)建立規(guī)律作息，保證充足睡眠。飲食選擇易消化食物，控制每餐食量?？祻?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不超過(guò)最大心率的60%。保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度勞累。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可擅自停藥。出現(xiàn)胸悶氣短等不適及時(shí)就醫(yī)，定期復(fù)查心臟功能。注意氣候變化，預(yù)防呼吸道感染。戒煙限酒，控制體重在正常范圍。