心肌炎可能由病毒感染、細(xì)菌感染、自身免疫性疾病、藥物反應(yīng)、毒素刺激等原因引起，心肌炎可通過(guò)休息、藥物治療、免疫調(diào)節(jié)治療、對(duì)癥支持治療、手術(shù)治療等方式治療。

1、病毒感染

病毒感染是心肌炎最常見(jiàn)的原因，柯薩奇病毒、流感病毒、腺病毒等均可侵犯心肌細(xì)胞。病毒直接損傷心肌或誘發(fā)免疫反應(yīng)導(dǎo)致心肌炎癥，患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等前驅(qū)癥狀。治療以臥床休息為主，輔以抗病毒藥物如阿昔洛韋，嚴(yán)重時(shí)需使用免疫球蛋白。

2、細(xì)菌感染

白喉?xiàng)U菌、鏈球菌等細(xì)菌感染可通過(guò)毒素或直接侵襲導(dǎo)致心肌炎。患者常伴原發(fā)感染灶癥狀如咽痛、皮膚化膿等。治療需針對(duì)病原菌使用抗生素如青霉素，同時(shí)控制心力衰竭癥狀。細(xì)菌性心肌炎可能并發(fā)心包積液，需超聲心動(dòng)圖密切監(jiān)測(cè)。

3、自身免疫性疾病

系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病可引發(fā)自身抗體攻擊心肌組織。這類(lèi)心肌炎往往呈慢性進(jìn)程，伴有原發(fā)病的典型表現(xiàn)如關(guān)節(jié)腫痛、皮疹。治療需采用糖皮質(zhì)激素如潑尼松聯(lián)合免疫抑制劑，同時(shí)控制原發(fā)病活動(dòng)。

4、藥物反應(yīng)

某些化療藥物如阿霉素、抗癲癇藥卡馬西平等可能引起過(guò)敏性心肌炎。臨床表現(xiàn)包括用藥后新發(fā)心律失常、心電圖異常。治療需立即停用可疑藥物，使用糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng)，必要時(shí)采用血漿置換清除致敏藥物。

5、毒素刺激

酒精、重金屬、一氧化碳等毒素長(zhǎng)期接觸可導(dǎo)致中毒性心肌炎?；颊叨嘤邢嚓P(guān)物質(zhì)接觸史，伴隨其他器官損害表現(xiàn)。治療關(guān)鍵在于脫離毒素接觸，使用抗氧化劑如維生素E，嚴(yán)重心肌纖維化患者需考慮心臟移植。

心肌炎患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息直至炎癥消退，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷。飲食選擇低鹽、易消化食物，限制液體攝入量?；謴?fù)期可逐步進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查心電圖和心肌酶譜。注意預(yù)防呼吸道感染，疫苗接種可降低病毒性心肌炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)心悸、氣促等癥狀加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。