高血壓是中風(fēng)、心肌梗死等疾病的主要危險(xiǎn)因素。在中國，約50%的老年人患有高血壓，80歲以上的老年人高血壓患病率接近90%。老年高血壓定義為年齡（>65歲）。在不使用降壓藥的情況下，每天測(cè)量三次血壓、收縮壓（>140mmhg）和/或舒張壓（>90mmhg）。老年人是一個(gè)獨(dú)特的群體，他們的高血壓有自己不同于其他人群的臨床特點(diǎn)，包括：

壓差很大。收縮壓（sbp）是老年高血壓的主要病因，且壓差較大。這是因?yàn)樗鼈兊钠鞴伲貏e是心血管系統(tǒng)發(fā)生了退化性變化。動(dòng)脈硬化是明顯的，幾乎成為一個(gè)非彈性管道。心臟彈出時(shí)，主動(dòng)脈不能完全擴(kuò)張，動(dòng)脈血容量的突然增加不能緩沖，導(dǎo)致收縮壓升高，而舒張壓相對(duì)較低，脈壓差增大。

波動(dòng)性很大。老年人高血壓波動(dòng)大，一天內(nèi)有高低波動(dòng)，尤其是收縮壓。這主要是由于老年患者血管壓力感受器的敏感性降低。因此，在抗高血壓藥物治療過程中，不能用一個(gè)測(cè)量結(jié)果來測(cè)量血壓。每天至少測(cè)量?jī)纱危S時(shí)不適，并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥。

可能是假性的。由于動(dòng)脈硬化，老年人易患假性高血壓。這些患者對(duì)降壓藥耐受性差，更容易引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)和并發(fā)癥。我們應(yīng)該注意身份。假性高血壓的發(fā)病率不高，但隨年齡增長(zhǎng)呈上升趨勢(shì)。因此，對(duì)于外周動(dòng)脈硬化、高血壓，但不能耐受降壓治療及服用降壓藥時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，如未發(fā)現(xiàn)明顯的腦、心、腎等重要器官損害征象，應(yīng)考慮假性高血壓。

體位性低血壓很常見。老年人高血壓受體易位的改變是體位性低血壓的高發(fā)因素，尤其是在抗高血壓藥物治療中。從躺下到坐起，或從蹲下到站立，血壓會(huì)突然下降，出現(xiàn)頭暈和昏厥，這也與壓力感受器敏感性降低有關(guān)。因此，在使用能引起體位性低血壓的藥物時(shí)，應(yīng)謹(jǐn)慎，如哌唑嗪、特拉唑嗪等。如有必要，可以在晚上睡覺前服用一次。如無明顯反應(yīng)，應(yīng)改為日間用藥，小劑量起效。

有很多并發(fā)癥和并發(fā)癥。由于老年人生理功能的下降，高血壓易導(dǎo)致心、腦、腎等并發(fā)癥，如心絞痛、心肌梗死、腦卒中、腎功能不全等。此時(shí)，應(yīng)特別注意使用加重并發(fā)癥的藥物。

吸毒容易引起抑郁老年人的神經(jīng)系統(tǒng)功能較低，在服藥期間更容易患抑郁癥。因此，應(yīng)避免使用可樂定、甲基多巴等抗高血壓藥物。脂溶性β受體阻滯劑，如倍他樂克，在有抑郁傾向的患者中也應(yīng)謹(jǐn)慎使用。

老年高血壓患者認(rèn)識(shí)到這些特殊性，應(yīng)特別重視降壓治療。一。減肥應(yīng)該適度?；加懈哐獕汉头逝职Y的老年人比青少年少，而且他們更難減肥。因此，我們應(yīng)該把握適度的原則和合理的減肥方法，以防止對(duì)健康的影響。2.提倡低鹽飲食。由于老年人味覺功能下降，過度限鹽后，味覺變化會(huì)影響食欲，損害健康。建議少吃點(diǎn)鹽。三。降低血壓不應(yīng)追求快或低。老年人服用降壓藥，除了保證“小劑量開始，逐漸增加”的原則外，最好選擇24小時(shí)穩(wěn)定的抗高血壓藥物，這些藥物可以一天服用一次，如一些半衰期較長(zhǎng)或緩釋藥物或控釋制劑的藥物。老年高血壓患者低血壓的目標(biāo)值一般低于150/90毫米汞柱。如果可以忍受，最好降到140/90毫米以下。但老年人大多是單純收縮期高血壓，舒張壓通常不高，甚至因?yàn)橹鲃?dòng)脈瓣反流舒張壓較低，