創(chuàng)面診療科的骨髓炎患者中大多數(shù)是由于急性骨髓炎治療不當或不及時、不徹底的而使病情反復發(fā)作，最終遺留下死骨、死腔及竇道的結果，了解自己病情，注意日常護理對病情的緩解有相當大的幫助，介于此，介紹一些骨髓炎的護理診斷方面知識。

護理知識：

1、協(xié)助鍛煉，慢性骨髓炎沒有急性的全身癥狀，主要有面色蒼白、消瘦等營養(yǎng)不良表現(xiàn)?？蓞f(xié)助患者做一些力所能及的功能鍛煉，病情較輕者，可讓其散步等，以增強體質。

2、隨時觀察傷口變化，如傷口的大小、形狀、邊緣與顏色，以及肉芽組織的生長情況和膿液的多少、性質、顏色、根據(jù)情況辨證用藥。

3、創(chuàng)口要保持清潔，做好帶菌傷口的無菌操作。

4、防止褥瘡發(fā)生，對臥床病人，要注意居室、病床的衛(wèi)生，幫助患者翻身或變換體位，防止褥瘡發(fā)生。

5、注意調(diào)理患者飲食，多食滋補肝腎及補氣養(yǎng)血的食品，如動物肝、腎、瘦肉、牛奶等，提高機體素質，增強抗病能力。

診斷知識：

一、癥狀表現(xiàn)：

1、病史：慢性骨髓炎患者多多急性血源性骨髓炎，開放性骨折或是創(chuàng)傷病史。

2、癥狀：炎癥靜止時期，局部癥狀輕微，局部疼痛，紅腫，流膿總是反復發(fā)作，時好時壞，時輕時重。當炎癥急性發(fā)作時，可出現(xiàn)全身中毒癥狀，疼痛，寒戰(zhàn)，高熱，局部紅腫，壓痛，流膿，體溫增高，原已愈合的竇道再次開放，流水，流膿，有時可排出小死骨片，或稍有破潰即引起久不愈合的潰瘍，或是傷口長期的不愈合，竇道口有肉芽突起，流出臭味膿液。這些癥狀會隨患者的身體而發(fā)生改變，即體質不好或是抵抗力低下時，可誘發(fā)發(fā)作，使的病人處在一個長期消耗的狀態(tài)。

3、體征：由于骨失去原有的形態(tài)，則會使患肢增粗變形，表面皮膚變色，當死骨排出竇道閉合，炎癥消退，多次反復發(fā)作，由于骨骼的破壞，內(nèi)有不易清除的壞死組織及細菌，從而導致傳統(tǒng)的刮骨不能有效的徹底治愈骨髓炎，易反復發(fā)作。

二、臨床影像學檢查：

1、慢性骨髓炎拍片顯示：骨質增生，增厚，硬化，骨腔不規(guī)則，有大小不等的死骨如果已進行手術患者剛可見金屬內(nèi)置異物。當大量骨包殼生成時，骨輪廓變粗，外形不規(guī)則，包殼骨有膿液侵蝕形成的瘺孔，有時伴病理性骨折征象。由急性向慢性過渡階段可表現(xiàn)為：骨破壞區(qū)廣泛，骨質疏松，周圍骨質增生，密度增高等。當骨皮質出現(xiàn)淺碟狀缺損和大片溶骨狀破壞伴軟組織影要警惕癌變。

三、化驗檢查

慢性骨髓炎患者在炎癥靜止期白細胞記數(shù)以及中性粒細胞變化不明顯，有時感染已存在，白細胞仍處在正常范圍。ESR升高，但無特異性，C反應蛋白在感染數(shù)小時增高，用藥后恢復正常，是一個相對敏感的指標。

診斷慢性骨髓炎一般情況臨床上可以通過以上幾點就可以明確診斷，特別是有經(jīng)竇道排出過死骨者，診斷更容易，X線片可以證實有無死骨，了解死骨形成，數(shù)量，部位以及附近包殼骨生長的情況，當死骨難以辨認時，可做CT，MRI等檢查。同時在進行診斷時還要注意與其它疾病相鑒別，如骨結核，骨腫瘤等。