骨髓炎為一種骨的感染和破壞。由需氧或厭氧菌、分枝桿菌、真菌引起。骨髓炎好發(fā)于椎骨、糖尿病患者的足部、或由于外傷或手術(shù)引起的穿透性骨損傷部位。
骨髓炎的診斷患者出現(xiàn)局限性骨痛,發(fā)熱和不適則提示骨髓炎可能。血白細胞計數(shù)可以正常,但ESR和C-反應蛋白幾乎總是增高。X線變化在感染后3~4周出現(xiàn),可見骨破壞,軟組織腫脹,軟骨下骨板侵蝕,椎間盤間隙變窄和骨質(zhì)破壞伴椎骨變短。若X線表現(xiàn)不明確,可行CT檢查以確定病變骨及顯示椎旁膿腫的形成。放射骨掃描在病變早期即有反映,但無法區(qū)別感染,骨折和腫瘤。通過椎間盤間隙或感染骨的穿刺活檢和手術(shù)活檢,可行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗。從竇道取到的標本培養(yǎng)結(jié)果對診斷骨髓炎是不可靠的。
慢性骨髓炎的診斷
慢性化膿性骨髓炎并無時間限定，在小兒，大都由急性化膿性骨髓炎演變而來;在成人，其多為創(chuàng)傷后繼發(fā)感染而形成。有的病例因細菌毒力低，一開始便呈慢性骨髓炎表現(xiàn)。慢性化膿性骨髓炎依其臨床表現(xiàn)和X線征象，一般不難診斷。
有關(guān)專家稱骨髓炎早期是無法通過X線診斷的，等到X線有癥狀顯示的時候已經(jīng)發(fā)展的晚期，并且這時候骨髓炎的臨床癥狀都具備了，X光片已經(jīng)失去了意義，也錯過了治療的最佳時期。早期診斷主要是以臨床癥狀為主，因為這個時候在X光片上并沒有顯示。
骨髓炎的診斷早期的癥狀主要有：骨髓炎的早期癥狀主要有寒戰(zhàn)高熱，腫痛，局部組織的血運障礙，有炎性膿腫，傷口流膿流水，長期不愈合等等，主要是傷口不愈合發(fā)炎深至骨骼就可以診斷為骨髓炎。在臨床中往往把X光片作為診斷骨髓炎的重要依據(jù)。
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