急性骨髓炎可通過抗生素治療、手術(shù)引流、患肢固定、疼痛管理、營(yíng)養(yǎng)支持等方式治療。急性骨髓炎通常由細(xì)菌感染、外傷、血源性傳播、鄰近組織感染擴(kuò)散、免疫功能低下等原因引起。

1、細(xì)菌感染：

金黃色葡萄球菌、鏈球菌等病原體通過血液循環(huán)或直接侵入骨骼導(dǎo)致感染?；颊呖赡艹霈F(xiàn)局部紅腫熱痛、高熱寒戰(zhàn)等全身中毒癥狀。早期需靜脈注射頭孢曲松、萬古霉素等廣譜抗生素。

2、外傷因素：

開放性骨折或深部傷口污染使細(xì)菌直接侵入骨髓腔。典型表現(xiàn)為傷口持續(xù)滲液伴骨質(zhì)暴露，周圍皮膚出現(xiàn)紫紺色改變。清創(chuàng)術(shù)后需聯(lián)合氧氟沙星進(jìn)行抗感染治療。

3、血行傳播：

身體其他部位感染灶的細(xì)菌經(jīng)血流播散至骨骼，常見于兒童長(zhǎng)骨干骺端。特征性癥狀為肢體拒動(dòng)、假性癱瘓，X線顯示骨質(zhì)破壞伴骨膜反應(yīng)。治療需持續(xù)4-6周抗生素療程。

4、鄰近感染擴(kuò)散：

深部軟組織膿腫或化膿性關(guān)節(jié)炎蔓延至骨組織，多伴有原發(fā)感染灶的腫脹壓痛。MRI可見骨髓水腫和骨皮質(zhì)中斷。除抗生素外可能需行病灶清除術(shù)。

5、免疫缺陷：

糖尿病、HIV感染等導(dǎo)致免疫功能受損，易發(fā)生條件致病菌感染。臨床進(jìn)程隱匿，常見不典型疼痛和低熱。治療需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，必要時(shí)輸注免疫球蛋白。

急性期應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，患肢用石膏或支具固定制動(dòng)。飲食需保證每日2000kcal以上熱量攝入，優(yōu)先選擇高蛋白食物如魚肉、雞蛋、乳制品。恢復(fù)期逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和肌肉等長(zhǎng)收縮練習(xí)，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、意識(shí)改變或肢體感覺異常需立即就醫(yī)。