骨髓炎是由病原菌引起的骨感染，急性期骨髓炎發(fā)病時(shí)間小于2周，因?yàn)榘l(fā)病時(shí)間短而叫做急性骨髓炎，什么是急性骨髓炎呢，急性血源性骨髓炎的臨床癥狀可分三方面了解，即全身癥狀、局部癥狀以及體征表現(xiàn)。

全身癥狀

急性骨髓炎起病急，開始有典型的惡寒、高熱、嘔吐，呈敗血癥樣發(fā)作等全身癥狀。前軀癥狀有全身倦怠，繼以全身酸痛，食欲缺乏，畏寒，嚴(yán)重者可有寒戰(zhàn)，多有弛張性高熱，體溫高達(dá)39度及以上，脈搏快，口干，食欲缺乏?？捎蓄^痛，嘔吐等腦膜刺激癥狀，患者煩躁不安，嚴(yán)重者可有譫妄、昏迷與感染性休克等表現(xiàn)。追溯病史，有的曾有感染灶，病人往往有脫水和酸中毒。新生兒及乳兒易興奮，拒乳，換尿布時(shí)哭鬧，因發(fā)熱及嘔吐時(shí)常初診于小兒科。

局部癥狀

按感染部位，范圍、年齡等不同，而表現(xiàn)不同的癥狀，最常見的發(fā)商部位是脛骨上端和股骨下端，其次是肱骨和髂骨，以及脊柱和其他四肢骨干，肋骨，顱骨較少見。

1.疼痛和壓痛血源性骨髓炎早期有局部劇烈疼痛尤其是搏動(dòng)性痛(跳痛)，細(xì)菌在骨干部骨髓內(nèi)繁殖，局部炎性充血，因炎癥性滲出物引起骨內(nèi)壓增高而出現(xiàn)劇痛，肌肉有保護(hù)性痙攣，肢體不敢活動(dòng)，新生兒及乳兒因不會講話，換尿布時(shí)哭鬧，實(shí)為疼痛的表現(xiàn)?；继幱?a target="_blank">壓痛特別是深壓痛，骨干骺部的局限性壓痛，是最早，最重要的局部表現(xiàn)，應(yīng)予重視?；颊叱⒅w置于保護(hù)性姿勢，以減輕疼痛，拒絕做主動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

2.皮膚發(fā)熱、發(fā)紅患部皮膚發(fā)紅和皮溫增高是典型的急性炎癥表現(xiàn)。但早期腫脹不明顯。數(shù)日后，局部皮膚水腫，發(fā)紅，常是已形成骨膜下膿腫的表現(xiàn)，患部有明顯腫脹和壓痛。如病灶接近關(guān)節(jié)，則關(guān)節(jié)亦有腫脹，但壓痛不顯著。當(dāng)膿腫穿破骨皮質(zhì)，骨膜至皮下形成軟組織腫脹時(shí)，即可查及波動(dòng)感，此時(shí)骨內(nèi)壓力減小，疼痛反而減輕，但局部紅，腫，熱，壓痛更加明顯，可引起反應(yīng)性關(guān)節(jié)積液，但關(guān)節(jié)液是無菌性的滲出液，膿液進(jìn)入骨髓腔后整個(gè)肢體劇痛，腫脹，骨質(zhì)因炎癥而變疏松，可伴有病理性骨折。膿液穿破皮膚后，形成竇道，經(jīng)久不愈，股骨近、遠(yuǎn)干骺端、肱骨近端干骺端均包括在關(guān)節(jié)內(nèi)，若膿液直接波及關(guān)節(jié)內(nèi)，可引起化膿性關(guān)節(jié)炎，而化膿性關(guān)節(jié)炎也可直接波及干骺端，引起干骺端及骨骺的骨髓炎。

體征

1.高熱，體溫達(dá)39-40度

2.早期患部持續(xù)性疼痛，附近肌肉痙攣，患肢不愿活動(dòng)即假性癱瘓，繼之干骺端劇痛，腫痛，皮膚灼熱，肢體呈環(huán)形腫脹，早期壓痛不一定嚴(yán)重，膿腫進(jìn)入骨膜下時(shí)，局部才有明顯壓痛，特點(diǎn)是肢體四周均有壓痛，被動(dòng)活動(dòng)肢體時(shí)疼痛加劇，可引起患兒啼哭。

急性骨髓炎的自然病程可以維持3-4周，膿腫穿破后疼痛即刻減輕，體溫逐漸下降，形成竇道，病變轉(zhuǎn)入慢性階段，部分病例至病菌性較低，特別是以白色葡萄球菌所致的骨髓炎，表現(xiàn)很不典型，缺乏高熱與中毒性癥狀，體征也較輕，診斷比較困難，以致易延誤診斷。