骨化膿性骨髓炎是手外科常見病、多發(fā)病，病情反復遷延難愈，給病人帶來痛苦及勞動力長期喪失。下頜骨化膿性骨髓炎是下頜骨的化膿性感染，常與頜面部軟組織炎癥同時存在。男性發(fā)病率高，是女性的5倍，那么是由什么引起的下頜骨化膿性骨髓炎。

一、病因下頜骨化膿性骨髓炎最常見的病源菌是金黃色葡萄球菌，溶血性鏈球菌，有時可見肺炎雙球菌和大腸桿菌，臨床上經常是混合菌種感染。物理因素(放射線)、外傷和化學因素(磷、汞)，亦可促成下頜骨化膿性骨髓炎發(fā)生下頜骨化膿性骨髓炎的感染途徑有三種：

(一)牙源性感染臨床上最多見，為牙源性炎癥如根尖周圍炎、智齒冠周炎等感染擴散所致。

(二)外傷性下頜骨感染較少見，如下頜骨開放性骨折，顏面部銳器傷所致的下頜骨化膿性感染，又稱為外傷性下頜骨化膿性骨髓炎。

(三)血源性感染少見，多見于兒童，可繼發(fā)于麻疹、猩紅熱等傳染病后和其他器官或組織有化膿性感染病灶，經血行至下頜骨。臨床上最多見的是牙源感染的下頜骨化膿性骨髓炎。現(xiàn)重點討論牙源性下頜骨化膿性骨髓炎。

二、病理致病菌進入下頜骨，引起髓腔充血和炎性滲出，并形成膿腫。如果膿液及時穿破皮質骨，流出體外，而不向周圍骨組織擴散，炎癥會逐漸局限，稱為局限性化膿性骨髓炎。反之，炎癥向周圍骨質擴散，則形成彌散性下頜骨化膿性骨髓炎。由于炎癥在骨內擴散，引起髓腔的壓力增大、血管的栓塞、炎癥滲出，并使骨膜掀起，導致骨的營養(yǎng)障礙，發(fā)生骨的壞死。骨壞死后，被破骨細胞吞噬，肉芽組織新生，死骨與活骨分離。死骨呈污穢或土白色，邊緣不規(guī)則，蟲蛀狀。若死骨排出，肉芽組織增生機化，成骨細胞活躍，新骨生成，炎癥進入靜止期。下頜骨化膿性骨髓炎，可因機體抵抗力減弱而反復多次發(fā)作。

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