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腎小球腎炎臨床表現(xiàn)

發(fā)布時(shí)間: 2016-05-04 09:15:03

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腎小球腎炎又稱腎炎綜合征(簡(jiǎn)稱腎炎),是常見的腎臟病,指由于各種不同原因,發(fā)生于雙側(cè)腎臟腎小球的,臨床表現(xiàn)為一組癥候群的疾病,腎小球腎炎共同的表現(xiàn)為(可不同時(shí)出現(xiàn)):水腫、蛋白尿、血尿、高血壓,尿量減少或無尿,腎功能正常或下降,腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)如下。


1.水腫

可出現(xiàn)眼瞼、顏面、下肢、會(huì)陰部和生殖器水腫。輕者僅有體重增加(隱性水腫),重者可全身腫脹,甚至出現(xiàn)胸腔和腹腔積液。

2.蛋白尿

腎小球腎炎時(shí)血液內(nèi)不能夠從腎臟濾出的某些蛋白濾過至尿液內(nèi),出現(xiàn)蛋白尿。主要表現(xiàn)為尿中泡沫增多,且長(zhǎng)久不消失。

3.管型尿

尿中既有蛋白質(zhì)又有管型時(shí),提示腎小球的病變。

4.高血壓

腎臟通過排出水和鈉鹽,影響血管內(nèi)循環(huán)血容量;同時(shí)產(chǎn)生腎素,產(chǎn)生縮血管作用,參與調(diào)節(jié)血壓。腎小球腎炎時(shí)腎臟排水和鈉鹽能力下降,腎素產(chǎn)生增多,出現(xiàn)高血壓。

5.貧血

腎臟可產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素,腎病進(jìn)展,腎功能受損害后,此種激素產(chǎn)生減少,出現(xiàn)貧血。

6.腎功能不全和尿毒癥

是腎小球病變逐漸進(jìn)展,并發(fā)展到終末期的漸進(jìn)性過程,但并不是所有腎小球腎炎患者都有的表現(xiàn)。

慢性腎炎可發(fā)生于任何年齡,但以青中年為主,男性多見。多數(shù)起病緩慢、隱襲。臨床表現(xiàn)呈多樣性,蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為其基本臨床表現(xiàn),可有不同程度腎功能減退,病情時(shí)輕時(shí)重、遷延,漸進(jìn)性發(fā)展為慢性腎衰竭。實(shí)驗(yàn)室檢查多為輕度尿異常,尿蛋白常在1~3g/d,尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞可增多,可見管型。血壓可正?;蜉p度升高。腎功能正?;蜉p度受損(肌酐清除率下降或輕度氮質(zhì)血癥),這種情況可持續(xù)數(shù)年,甚至數(shù)十年,腎功能逐漸惡化并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)(如貧血、血壓增高等),進(jìn)入尿毒癥。

如血壓控制不好,腎功能惡化較快,預(yù)后較差。另外,部分患者因感染、勞累呈急性發(fā)作,或用腎毒性藥物后病情急驟惡化,經(jīng)及時(shí)去除誘因和適當(dāng)治療后病情可一定程度緩解,但也可能由此而進(jìn)入不可逆慢性腎衰竭。多數(shù)慢性腎炎患者腎功能呈慢性漸進(jìn)性損害,病理類型為決定腎功能進(jìn)展快慢的重要因素(如系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎進(jìn)展較快,膜性腎病進(jìn)展常較慢),但也與是否合理治療相關(guān)。

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