腎病綜合征的主要原因有原發(fā)性腎小球疾病、繼發(fā)性腎小球疾病、遺傳性腎病、感染、藥物或毒物損傷等。

1、原發(fā)性腎小球疾病

原發(fā)性腎小球疾病是腎病綜合征最常見(jiàn)的原因，主要包括微小病變型腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化、膜性腎病等。這些疾病直接損害腎小球?yàn)V過(guò)膜，導(dǎo)致大量蛋白尿?；颊呖赡艹霈F(xiàn)水腫、高脂血癥等癥狀，需通過(guò)腎活檢明確病理類(lèi)型，常用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等藥物治療。

2、繼發(fā)性腎小球疾病

糖尿病腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎、淀粉樣變性等全身性疾病可繼發(fā)腎小球損傷。長(zhǎng)期高血糖會(huì)導(dǎo)致腎小球基底膜增厚，自身免疫性疾病可形成免疫復(fù)合物沉積。這類(lèi)患者需同時(shí)治療原發(fā)病，控制血糖或使用免疫調(diào)節(jié)藥物，必要時(shí)進(jìn)行血漿置換。

3、遺傳性腎病

Alport綜合征、先天性腎病綜合征等遺傳性疾病可導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)屏障結(jié)構(gòu)異常。這類(lèi)患者多有家族史，常在兒童期發(fā)病，表現(xiàn)為進(jìn)行性腎功能下降，可能伴有聽(tīng)力或視力異常?；驒z測(cè)可確診，治療以延緩腎功能惡化為主。

4、感染

乙型肝炎病毒、HIV等病毒感染可直接侵襲腎組織，鏈球菌感染后腎炎等細(xì)菌感染也可引發(fā)免疫損傷。患者除腎病癥狀外，多伴有發(fā)熱、乏力等感染表現(xiàn)。需進(jìn)行抗病毒或抗生素治療，同時(shí)配合利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物。

5、藥物或毒物損傷

長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥、氨基糖苷類(lèi)抗生素或接觸重金屬等腎毒性物質(zhì)，可導(dǎo)致腎小球上皮細(xì)胞損傷。臨床表現(xiàn)為突發(fā)性蛋白尿，及時(shí)停用可疑藥物后部分患者可恢復(fù)。嚴(yán)重者需進(jìn)行血液凈化治療，避免發(fā)展為慢性腎衰竭。

腎病綜合征患者應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)3克，選擇雞蛋、魚(yú)肉等易吸收蛋白。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高強(qiáng)度勞動(dòng)，注意監(jiān)測(cè)體重變化。定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整激素劑量。出現(xiàn)嚴(yán)重水腫或尿量明顯減少時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。