心肌炎可通過心電圖、心肌酶譜檢測、心臟超聲、心臟核磁共振、心內(nèi)膜心肌活檢等方式檢查。心肌炎通常由病毒感染、自身免疫性疾病、藥物反應(yīng)、細菌感染、毒素暴露等原因引起。

1、心電圖

心電圖是篩查心肌炎的常用方法，通過記錄心臟電活動判斷是否存在心律失?；蛐募p傷。典型表現(xiàn)包括ST段抬高、T波倒置或傳導(dǎo)阻滯。部分患者可能出現(xiàn)竇性心動過速或室性早搏，但心電圖正常不能完全排除心肌炎，需結(jié)合其他檢查。

2、心肌酶譜檢測

通過血液檢測肌鈣蛋白I/T、肌酸激酶同工酶等指標(biāo)，反映心肌細胞損傷程度。病毒性心肌炎患者常見肌鈣蛋白持續(xù)性輕度升高，暴發(fā)性心肌炎則可能出現(xiàn)顯著增高。需注意與急性心肌梗死進行鑒別，后者酶譜通常呈現(xiàn)快速升降的典型曲線。

3、心臟超聲

超聲心動圖能直觀顯示心臟結(jié)構(gòu)和功能異常，如心室壁運動減弱、心腔擴大或心包積液。重癥患者可發(fā)現(xiàn)射血分?jǐn)?shù)下降等心功能不全表現(xiàn)。對于亞臨床型心肌炎，超聲可能僅顯示舒張功能輕度異常，需結(jié)合臨床判斷。

4、心臟核磁共振

心臟MRI具有高軟組織分辨率，能通過T1/T2加權(quán)像、延遲強化等技術(shù)識別心肌水腫、充血和纖維化。典型表現(xiàn)為心外膜下或心肌中層片狀強化，對亞急性期和慢性心肌炎診斷價值較高，但急性期患者可能因病情危重?zé)o法耐受檢查。

5、心內(nèi)膜心肌活檢

作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，通過導(dǎo)管獲取心肌組織進行病理學(xué)檢查，可明確炎癥細胞浸潤和心肌壞死程度。但受限于取樣誤差和操作風(fēng)險，通常用于病情危重或診斷困難病例?；顧z結(jié)果需結(jié)合達拉斯病理標(biāo)準(zhǔn)進行分級評估。

懷疑心肌炎時應(yīng)避免劇烈運動，保持低鹽飲食并限制每日液體攝入量。急性期需臥床休息，恢復(fù)期可逐步進行心肺功能評估后制定康復(fù)計劃。定期監(jiān)測心率、血壓等生命體征，出現(xiàn)胸悶氣促加重需立即就醫(yī)。疫苗接種和預(yù)防呼吸道感染對病毒性心肌炎高危人群尤為重要。