脂肪肝引起的肝臟增大是否嚴(yán)重需結(jié)合具體病情判斷，多數(shù)情況下屬于可逆改變，少數(shù)可能提示嚴(yán)重病理進(jìn)展。

脂肪肝患者出現(xiàn)肝臟增大時，若僅由單純性脂肪沉積導(dǎo)致，通常屬于輕度病變。這種情況下肝臟功能代償良好，超聲檢查顯示均勻性增大，轉(zhuǎn)氨酶水平正?；蜉p微升高。通過控制體重、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和增加運動，肝臟體積往往能在數(shù)月內(nèi)逐漸回縮。部分患者可能伴隨乏力、右上腹隱痛等非特異性癥狀，但不會出現(xiàn)黃疸、腹水等嚴(yán)重表現(xiàn)。

當(dāng)肝臟增大合并顯著炎癥或纖維化時，可能提示疾病進(jìn)展為非酒精性脂肪性肝炎。這類患者肝臟質(zhì)地變硬，影像學(xué)檢查可見回聲增粗，血液檢查顯示轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高。長期未干預(yù)可能發(fā)展為肝硬化，表現(xiàn)為門靜脈增寬、脾臟腫大等門脈高壓體征。某些特殊情況下，短期內(nèi)肝臟快速增大需警惕脂肪性肝炎急性發(fā)作或合并其他肝膽疾病，此時可能出現(xiàn)凝血功能障礙、意識模糊等肝功能失代償表現(xiàn)。

脂肪肝患者發(fā)現(xiàn)肝臟增大應(yīng)定期監(jiān)測肝功能與影像學(xué)變化，每日保持30分鐘以上有氧運動，嚴(yán)格控制精制糖和飽和脂肪攝入，避免使用損傷肝臟的藥物。合并代謝綜合征者需同步控制血糖、血脂，肥胖患者建議在營養(yǎng)師指導(dǎo)下實施漸進(jìn)式減重，減重速度控制在每周0.5-1公斤為宜。酒精性脂肪肝必須徹底戒酒，同時補(bǔ)充B族維生素。若出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、腹脹加重或意識障礙等警示癥狀，須立即就醫(yī)評估。