塵肺病和肺纖維化是兩種不同的肺部疾病，塵肺病主要由長期吸入粉塵引起，肺纖維化則可能由多種因素導(dǎo)致。塵肺病屬于職業(yè)性肺病，肺纖維化屬于間質(zhì)性肺病，兩者在病因、病理變化、臨床表現(xiàn)及治療上存在差異。

一、病因差異

塵肺病主要由長期吸入無機(jī)粉塵引起，如矽塵、煤塵、石棉等，粉塵在肺部沉積導(dǎo)致炎癥和纖維化。肺纖維化的病因更為復(fù)雜，可能與環(huán)境污染、藥物副作用、自身免疫疾病、病毒感染等多種因素有關(guān)，部分病例病因不明。

二、病理變化

塵肺病的病理特征為粉塵在肺組織沉積形成結(jié)節(jié)或彌漫性纖維化，病變多局限于粉塵沉積區(qū)域。肺纖維化表現(xiàn)為肺間質(zhì)廣泛纖維化，肺泡結(jié)構(gòu)破壞，形成蜂窩狀改變，病變范圍更廣泛且進(jìn)展更快。

三、臨床表現(xiàn)

塵肺病早期可能無癥狀，隨著病情發(fā)展出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸悶等癥狀，進(jìn)展相對較慢。肺纖維化癥狀更為明顯，常見進(jìn)行性呼吸困難、干咳、乏力等，病情進(jìn)展較快，肺功能下降更顯著。

四、影像學(xué)表現(xiàn)

塵肺病在胸部CT上表現(xiàn)為小結(jié)節(jié)影、大塊纖維化或胸膜斑等特征性改變。肺纖維化在CT上可見網(wǎng)格狀影、蜂窩肺等間質(zhì)性改變，病變分布更為彌漫。

五、治療方法

塵肺病治療以脫離粉塵接觸為主，輔以對癥治療和肺康復(fù)。肺纖維化治療更為復(fù)雜，可能使用抗纖維化藥物如吡非尼酮、尼達(dá)尼布，嚴(yán)重者需考慮肺移植。

塵肺病和肺纖維化患者都應(yīng)注意避免吸煙和接觸有害氣體，保持適度運(yùn)動增強(qiáng)肺功能，定期進(jìn)行肺功能檢查和影像學(xué)隨訪。飲食上應(yīng)保證充足營養(yǎng)，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，維持良好免疫狀態(tài)。出現(xiàn)呼吸困難加重等變化應(yīng)及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療和管理。