急性痛風(fēng)發(fā)作時疼痛劇烈但通?？芍斡?guī)范治療可完全緩解癥狀并預(yù)防復(fù)發(fā)。急性痛風(fēng)發(fā)作與尿酸結(jié)晶沉積有關(guān)，治療需兼顧鎮(zhèn)痛消炎和長期降尿酸，主要有非甾體抗炎藥控制炎癥、秋水仙堿抑制尿酸結(jié)晶反應(yīng)、糖皮質(zhì)激素短期抗炎三種核心方案，同時需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)減少高嘌呤食物攝入。

1、炎癥控制

急性期首選非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊或洛索洛芬鈉片，通過抑制前列腺素合成快速緩解關(guān)節(jié)紅腫熱痛。用藥期間需監(jiān)測胃腸黏膜損傷風(fēng)險，合并消化道潰瘍者需改用選擇性COX-2抑制劑。關(guān)節(jié)腔穿刺抽液后注射糖皮質(zhì)激素適用于單關(guān)節(jié)重度腫脹患者。

2、結(jié)晶抑制

秋水仙堿片能阻斷中性粒細(xì)胞趨化，有效抑制尿酸鈉結(jié)晶引發(fā)的炎癥級聯(lián)反應(yīng)。建議發(fā)作12小時內(nèi)開始服用，但需注意腹瀉等不良反應(yīng)。合并肝腎功能不全者應(yīng)減量使用，避免與克拉霉素等CYP3A4抑制劑聯(lián)用。

3、尿酸調(diào)控

急性癥狀緩解2周后啟動降尿酸治療，別嘌醇片通過抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成，苯溴馬隆片促進(jìn)腎尿酸排泄。初始用藥需配合小劑量秋水仙堿預(yù)防溶晶痛，治療期間每3個月監(jiān)測血尿酸水平直至達(dá)標(biāo)。

4、飲食管理

每日嘌呤攝入控制在200毫克以下，嚴(yán)格限制動物內(nèi)臟、濃肉湯及海鮮攝入。鼓勵食用低脂乳制品、新鮮蔬菜及櫻桃等抗氧化物豐富的水果。戒酒并保證每日2000毫升飲水促進(jìn)尿酸排泄，避免高果糖飲料誘發(fā)尿酸升高。

5、并發(fā)癥預(yù)防

長期血尿酸超過540微摩爾每升可能形成痛風(fēng)石并損傷腎功能。規(guī)律服用降尿酸藥物5年以上可使大部分痛風(fēng)石逐步溶解。合并高血壓糖尿病者需同步控制代謝指標(biāo)，避免使用噻嗪類利尿劑等升高尿酸的藥物。

急性痛風(fēng)患者應(yīng)穿著寬松鞋襪避免關(guān)節(jié)受壓，發(fā)作期抬高患肢配合局部冰敷緩解疼痛。建立長期隨訪計劃監(jiān)測血尿酸及肝腎功能，運(yùn)動選擇游泳等非負(fù)重項目。通過藥物與生活方式綜合干預(yù)，絕大多數(shù)患者可實現(xiàn)臨床治愈并維持正常生活質(zhì)量。