痛風(fēng)屬于代謝性關(guān)節(jié)炎，是嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致尿酸沉積引發(fā)的炎癥性疾病。痛風(fēng)主要與高尿酸血癥、關(guān)節(jié)尿酸鹽結(jié)晶沉積、遺傳因素、飲食結(jié)構(gòu)失衡、腎功能異常等因素有關(guān)。

1、高尿酸血癥

長(zhǎng)期血尿酸水平超過(guò)飽和濃度是痛風(fēng)發(fā)病的基礎(chǔ)條件。尿酸生成過(guò)多或排泄減少均可導(dǎo)致高尿酸血癥，常見(jiàn)于攝入過(guò)多高嘌呤食物、酒精代謝異?；蚰承┧幬镉绊?。患者需定期監(jiān)測(cè)血尿酸值，控制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入。

2、尿酸鹽結(jié)晶沉積

過(guò)飽和的尿酸鈉在關(guān)節(jié)及周圍組織形成針狀結(jié)晶，觸發(fā)中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)和炎癥反應(yīng)。典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛，可伴隨皮膚發(fā)亮和活動(dòng)受限。急性期需抬高患肢，避免關(guān)節(jié)負(fù)重。

3、遺傳因素

約30%患者存在尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白基因突變，導(dǎo)致腎小管尿酸排泄功能缺陷。這類患者發(fā)病年齡較早，常有家族聚集現(xiàn)象。建議直系親屬定期篩查血尿酸，必要時(shí)進(jìn)行基因檢測(cè)。

4、飲食結(jié)構(gòu)失衡

長(zhǎng)期大量攝入紅肉、海鮮、酒精等高嘌呤食物會(huì)顯著增加痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。果糖飲料通過(guò)促進(jìn)ATP降解為尿酸前體物質(zhì)，也是現(xiàn)代人痛風(fēng)年輕化的重要誘因。推薦增加低脂乳制品和維生素C的攝入。

5、腎功能異常

慢性腎臟病會(huì)導(dǎo)致尿酸排泄障礙，約50%終末期腎病患者合并高尿酸血癥。某些利尿劑通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性抑制腎小管分泌尿酸而誘發(fā)痛風(fēng)。此類患者需謹(jǐn)慎選擇降尿酸藥物，避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。

痛風(fēng)患者應(yīng)建立長(zhǎng)期管理意識(shí)，急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿、非甾體抗炎藥或糖皮質(zhì)激素緩解癥狀，緩解期需持續(xù)服用別嘌醇或非布司他控制血尿酸水平。每日飲水量建議達(dá)到2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷，肥胖者需通過(guò)合理減重降低關(guān)節(jié)負(fù)荷。定期復(fù)查肝腎功能和尿酸指標(biāo)，警惕痛風(fēng)石和腎結(jié)石等并發(fā)癥的發(fā)生。