膽堿能性蕁麻疹主要表現(xiàn)為皮膚受熱、運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)后出現(xiàn)針尖至米粒大小的丘疹性風(fēng)團(tuán)，伴有劇烈瘙癢。典型癥狀包括點(diǎn)狀風(fēng)團(tuán)泛紅灼熱感出汗誘發(fā)持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。

1、點(diǎn)狀風(fēng)團(tuán)

皮膚表面出現(xiàn)直徑1-3毫米的圓形隆起風(fēng)團(tuán)，中心可有蒼白暈，多密集分布于軀干上部及上肢。風(fēng)團(tuán)由組胺釋放導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張和血漿外滲形成，通常無皮下水腫。發(fā)作時(shí)避免搔抓，冷敷有助于緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用氯雷他定等抗組胺藥物。

2、泛紅

風(fēng)團(tuán)周圍伴隨彌漫性皮膚潮紅，與乙酰膽堿介導(dǎo)的血管舒張有關(guān)。皮溫升高時(shí)癥狀加重，常見于熱水浴、劇烈運(yùn)動(dòng)或辛辣飲食后。建議穿著透氣衣物，保持環(huán)境溫度適宜，發(fā)作期間可使用爐甘石洗劑局部止癢。

3、灼熱感

多數(shù)患者主訴發(fā)作時(shí)有明顯燒灼或刺痛感，與神經(jīng)末梢受刺激相關(guān)。癥狀多始于頸部或胸部，隨后向周圍擴(kuò)散。避免突然的溫度變化，發(fā)作時(shí)可嘗試?yán)渌疀_洗，必要時(shí)醫(yī)生可能開具西替利嗪等第二代抗組胺藥。

4、出汗誘發(fā)

汗液中的乙酰膽堿是主要誘發(fā)因素，75%以上病例由運(yùn)動(dòng)或高溫環(huán)境觸發(fā)。癥狀多在出汗后2-10分鐘出現(xiàn)，停止出汗后逐漸消退。建議控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，運(yùn)動(dòng)前可預(yù)先服用非索非那定等藥物預(yù)防發(fā)作。

5、持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)

單個(gè)風(fēng)團(tuán)通常在30-60分鐘內(nèi)自行消退，但可能反復(fù)發(fā)作數(shù)小時(shí)。慢性患者每周發(fā)作超過兩次時(shí)，需排除甲狀腺功能異常等系統(tǒng)性疾病。記錄發(fā)作誘因有助于疾病管理，頑固性病例可能需要奧馬珠單抗等生物制劑治療。

患者應(yīng)避免熱水浴、桑拿及劇烈運(yùn)動(dòng)等誘發(fā)因素，穿著純棉透氣衣物。飲食上減少酒精、辛辣食物攝入，保持規(guī)律作息。急性發(fā)作時(shí)可冷敷患處，若癥狀頻繁或合并呼吸困難等全身反應(yīng)需及時(shí)就醫(yī)。建議定期監(jiān)測(cè)癥狀變化，在皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案，必要時(shí)進(jìn)行過敏原檢測(cè)和血清IgE水平評(píng)估。