膽堿性蕁麻疹主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、紅斑、風團、灼熱感、出汗異常和心悸。該病屬于物理性蕁麻疹，由體溫升高誘發(fā)，可能與乙酰膽堿釋放異常有關。

1、皮膚瘙癢

皮膚瘙癢是膽堿性蕁麻疹最常見的癥狀，多出現(xiàn)在運動、情緒激動或環(huán)境溫度升高時。瘙癢程度從輕微刺癢到難以忍受不等，通常持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時。瘙癢部位多見于軀干和四肢近端，皮膚表面無明顯破損但可見抓痕。冷敷或停止誘發(fā)活動后癥狀可緩解，反復發(fā)作需排查其他過敏因素。

2、紅斑

皮膚出現(xiàn)邊界不清的紅色斑塊是典型表現(xiàn)，直徑多在1-3厘米之間。紅斑多呈圓形或不規(guī)則形，按壓可褪色，常伴隨明顯瘙癢。這些紅斑由皮膚毛細血管擴張引起，通常在體溫恢復正常后30分鐘內自行消退。需注意與接觸性皮炎、玫瑰糠疹等疾病鑒別。

3、風團

風團表現(xiàn)為皮膚局部隆起，中央蒼白邊緣紅暈，形似蚊蟲叮咬后的腫塊。風團大小不一，可能融合成片，觸之有緊繃感。組織學檢查可見真皮水腫和肥大細胞活化，但無皮膚結構破壞。風團通常在2小時內消退，嚴重者可口服抗組胺藥物控制。

4、灼熱感

患者常描述皮膚有燒灼或針刺樣不適，這種異常感覺先于可見皮疹出現(xiàn)。灼熱感源于膽堿能神經末梢過度敏感，可能伴隨皮膚溫度升高。癥狀多從頸部開始向周圍擴散，冷水沖洗可暫時緩解。需警惕與自主神經功能紊亂相關的系統(tǒng)性癥狀。

5、出汗異常

部分患者會出現(xiàn)局部多汗或paradoxicalsweating反常出汗，即皮膚出現(xiàn)皮疹區(qū)域反而無汗。出汗異常與乙酰膽堿作用于汗腺受體有關，可能影響體溫調節(jié)功能。癥狀發(fā)作時可檢測到血清組胺水平升高，但通常不伴隨電解質紊亂。

6、心悸

嚴重病例可能出現(xiàn)心跳加速、胸悶等全身癥狀，與膽堿能神經過度興奮有關。心悸多為一過性，持續(xù)時間不超過10分鐘，但可能引發(fā)焦慮情緒。心電圖檢查通常無異常，若頻繁發(fā)作需排除心臟器質性疾病。

膽堿性蕁麻疹患者應避免劇烈運動、熱水浴、辛辣食物等誘發(fā)因素，穿著寬松透氣的棉質衣物。發(fā)作期間可用冷毛巾濕敷瘙癢部位，記錄癥狀發(fā)作的誘因和持續(xù)時間。建議定期檢測血壓和心率，若出現(xiàn)呼吸困難、頭暈等全身癥狀需立即就醫(yī)。長期反復發(fā)作者可考慮過敏原檢測和免疫調節(jié)治療，但須在皮膚科醫(yī)生指導下進行。