膽堿能性蕁麻疹是一種因體溫升高誘發(fā)的皮膚過(guò)敏反應(yīng)，主要表現(xiàn)為受熱后出現(xiàn)針尖至米粒大小的紅色風(fēng)團(tuán)，伴有劇烈瘙癢。膽堿能性蕁麻疹的典型表現(xiàn)有皮膚紅斑、密集小丘疹、灼熱感、出汗后加重、癥狀持續(xù)數(shù)十分鐘至數(shù)小時(shí)。

1、皮膚紅斑

膽堿能性蕁麻疹發(fā)作時(shí)皮膚會(huì)出現(xiàn)邊界不清的紅色斑塊，多分布于頸部、胸背部和上肢。這些紅斑在受熱刺激后數(shù)分鐘內(nèi)快速顯現(xiàn)，顏色從淡紅到鮮紅不等，按壓后可暫時(shí)褪色。紅斑通常不伴隨皮膚脫屑或增厚，但可能因反復(fù)搔抓導(dǎo)致繼發(fā)性皮損。

2、密集小丘疹

特征性表現(xiàn)為直徑1-3毫米的凸起小疹子，呈圓形或星芒狀，密集分布在紅斑基底上。疹子頂端可能伴有微小水皰，但不會(huì)破潰滲出。這種丘疹是由于膽堿能神經(jīng)興奮導(dǎo)致肥大細(xì)胞釋放組胺，引起真皮淺層血管擴(kuò)張和水腫所致。

3、灼熱感

患者常描述發(fā)作時(shí)有皮膚燒灼感或刺痛感，這種不適先于肉眼可見(jiàn)的皮疹出現(xiàn)。灼熱感源于乙酰膽堿作用于汗腺周?chē)窠?jīng)末梢，刺激C類(lèi)神經(jīng)纖維傳導(dǎo)異常信號(hào)。癥狀在環(huán)境溫度降低或停止運(yùn)動(dòng)后會(huì)逐漸緩解。

4、出汗后加重

運(yùn)動(dòng)、熱水浴、情緒緊張等導(dǎo)致出汗的情況會(huì)誘發(fā)或加重癥狀。汗液中的乙酰膽堿直接激活皮膚肥大細(xì)胞，引發(fā)局部炎癥反應(yīng)。部分患者僅在特定部位如頭皮、腋下等汗腺密集區(qū)出現(xiàn)癥狀，可能與局部膽堿能受體分布密度有關(guān)。

5、癥狀持續(xù)時(shí)間

皮疹和瘙癢通常在30-90分鐘內(nèi)自行消退，但可能反復(fù)發(fā)作。極少數(shù)嚴(yán)重病例可能持續(xù)超過(guò)24小時(shí)，這種情況需警惕是否合并其他類(lèi)型的物理性蕁麻疹。癥狀消失后皮膚不留痕跡，但可能因頻繁發(fā)作導(dǎo)致皮膚敏感性增高。

膽堿能性蕁麻疹患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、熱水浴等可能誘發(fā)癥狀的活動(dòng)，穿著寬松透氣的棉質(zhì)衣物有助于減少皮膚摩擦刺激。發(fā)作時(shí)可使用冷敷緩解瘙癢，日?？捎涗浾T發(fā)因素以便針對(duì)性預(yù)防。若癥狀頻繁發(fā)作或影響生活質(zhì)量，建議就診皮膚科進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)和規(guī)范治療，必要時(shí)可考慮口服抗組胺藥物控制癥狀，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。