膽堿性蕁麻疹的病程可分為皮膚瘙癢、風(fēng)團(tuán)發(fā)作、全身反應(yīng)和緩解期四個(gè)階段。該病主要由運(yùn)動(dòng)、情緒緊張或受熱誘發(fā)，表現(xiàn)為膽堿能神經(jīng)興奮導(dǎo)致的組胺釋放反應(yīng)。

1、皮膚瘙癢

初期以局部皮膚針刺樣瘙癢為主，常見于軀干和四肢近端。瘙癢程度與體溫升高速度相關(guān)，通常持續(xù)數(shù)分鐘至半小時(shí)。此時(shí)皮膚尚未出現(xiàn)明顯皮損，但搔抓可能誘發(fā)后續(xù)風(fēng)團(tuán)形成。建議避免劇烈搔抓，可采用冷敷緩解癥狀。

2、風(fēng)團(tuán)發(fā)作

特征性表現(xiàn)為直徑1-3毫米的紅色丘疹性風(fēng)團(tuán)，周圍伴有明顯紅斑。風(fēng)團(tuán)多呈衛(wèi)星狀分布，嚴(yán)重時(shí)可融合成片。發(fā)作時(shí)可能伴有燒灼感，皮損通常在30-60分鐘內(nèi)自行消退。此階段需注意識(shí)別誘發(fā)因素，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用抗組胺藥物。

3、全身反應(yīng)

部分患者可能出現(xiàn)頭痛、惡心、腹痛等系統(tǒng)性癥狀，極少數(shù)伴隨支氣管痙攣或低血壓。這些反應(yīng)與大量組胺釋放有關(guān)，多見于劇烈運(yùn)動(dòng)后的急性發(fā)作。出現(xiàn)此類癥狀應(yīng)立即停止活動(dòng)，保持呼吸道通暢，并及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

4、緩解期

癥狀完全消退后進(jìn)入緩解期，皮膚無殘留痕跡。但患者仍存在復(fù)發(fā)可能，建議記錄發(fā)作誘因并建立預(yù)防策略。緩解期可進(jìn)行適度有氧訓(xùn)練以提高體溫調(diào)節(jié)能力，但需避免突然劇烈運(yùn)動(dòng)。

膽堿性蕁麻疹患者應(yīng)穿著透氣棉質(zhì)衣物，避免辛辣食物和酒精攝入。洗澡水溫控制在37攝氏度以下，運(yùn)動(dòng)前可預(yù)先服用抗組胺藥預(yù)防發(fā)作。建議隨身攜帶氯雷他定、西替利嗪等二代抗組胺藥物應(yīng)急使用，但須在皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。定期進(jìn)行過敏原檢測有助于識(shí)別潛在誘發(fā)因素，建立個(gè)性化的預(yù)防管理方案。