胎兒先天性心臟病可能由遺傳因素、母體感染、藥物或化學(xué)物質(zhì)暴露、母體慢性疾病、孕期營(yíng)養(yǎng)不良等原因引起。先天性心臟病是胎兒期心臟結(jié)構(gòu)發(fā)育異常導(dǎo)致的疾病，主要表現(xiàn)為心臟瓣膜缺損、心室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等。

1、遺傳因素

部分先天性心臟病與染色體異常或基因突變有關(guān)。父母攜帶相關(guān)遺傳基因可能增加胎兒患病概率。唐氏綜合征、特納綜合征等染色體疾病常合并心臟畸形。有家族遺傳史的孕婦需進(jìn)行產(chǎn)前基因檢測(cè)和胎兒心臟超聲檢查。遺傳咨詢有助于評(píng)估再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

2、母體感染

孕期病毒感染如風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、柯薩奇病毒感染可能干擾胎兒心臟發(fā)育。病毒通過胎盤屏障導(dǎo)致心肌炎或心內(nèi)膜損傷。孕早期感染風(fēng)險(xiǎn)更高，可能造成動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈狹窄等畸形。接種疫苗和避免接觸傳染源是重要預(yù)防措施。

3、藥物化學(xué)暴露

孕期服用抗癲癇藥物、維A酸類、非甾體抗炎藥等可能增加心臟畸形風(fēng)險(xiǎn)。酒精、煙草、有機(jī)溶劑等有害物質(zhì)接觸也會(huì)影響心臟發(fā)育。藥物通過胎盤干擾心肌細(xì)胞分化和心腔形成。孕婦應(yīng)避免自行用藥并遠(yuǎn)離有毒化學(xué)物質(zhì)。

4、母體慢性疾病

孕婦患糖尿病、苯丙酮尿癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病時(shí)，代謝異常或自身抗體會(huì)影響胎兒心臟發(fā)育。母體高血糖環(huán)境可導(dǎo)致胎兒心室肥厚、大血管轉(zhuǎn)位等畸形?？刂苹A(chǔ)疾病和監(jiān)測(cè)血糖對(duì)預(yù)防先天性心臟病很重要。

5、孕期營(yíng)養(yǎng)不良

葉酸、維生素B族缺乏可能干擾胎兒神經(jīng)管和心臟發(fā)育。微量元素如鋅、銅不足會(huì)影響心肌細(xì)胞能量代謝。孕期營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致的心臟畸形多表現(xiàn)為室間隔缺損。均衡飲食和補(bǔ)充孕期維生素有助于降低風(fēng)險(xiǎn)。

預(yù)防胎兒先天性心臟病需從孕前開始，包括遺傳咨詢、疫苗接種、慢性病管理等措施。孕期應(yīng)定期產(chǎn)檢，通過超聲心動(dòng)圖篩查心臟畸形。避免接觸致畸因素，保證營(yíng)養(yǎng)均衡攝入。發(fā)現(xiàn)胎兒心臟異常應(yīng)及時(shí)就診，部分病例可在出生后通過手術(shù)矯正。孕婦保持良好心理狀態(tài)也有助于胎兒健康發(fā)育。