心源性肝硬化肝腹水是心力衰竭導(dǎo)致肝臟淤血引發(fā)的肝硬化并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為腹腔積液、肝區(qū)疼痛及下肢水腫。治療需針對(duì)心力衰竭和肝硬化雙重管理，主要有強(qiáng)心治療、利尿消腫、護(hù)肝降酶、腹水引流及病因控制五種方式。
使用地高辛等正性肌力藥物改善心臟泵血功能，減輕肝臟淤血。合并快速房顫時(shí)可聯(lián)用胺碘酮控制心室率。需監(jiān)測(cè)血鉀及腎功能，避免洋地黃中毒。
呋塞米聯(lián)合螺內(nèi)酯階梯式利尿可減少腹水生成，用藥期間需每日監(jiān)測(cè)體重和尿量。頑固性腹水需限制鈉鹽攝入，每日飲水量控制在1000毫升以內(nèi)。
水飛薊賓膠囊可穩(wěn)定肝細(xì)胞膜，聯(lián)用復(fù)方甘草酸苷注射液減輕肝纖維化進(jìn)展。出現(xiàn)黃疸時(shí)加用腺苷蛋氨酸改善膽汁淤積。
大量腹水引發(fā)呼吸困難時(shí)需行腹腔穿刺放液，單次放液量不超過(guò)3000毫升。反復(fù)穿刺者建議輸注白蛋白預(yù)防循環(huán)功能障礙。
針對(duì)風(fēng)濕性心臟病、缺血性心肌病等原發(fā)病進(jìn)行干預(yù)，嚴(yán)重瓣膜病變需考慮瓣膜置換術(shù)。房顫患者應(yīng)規(guī)范抗凝治療預(yù)防血栓栓塞。
患者需嚴(yán)格記錄每日出入量，保持每日鈉鹽攝入低于2克。睡眠時(shí)采取半臥位減輕呼吸困難，雙下肢交替抬高促進(jìn)靜脈回流。定期復(fù)查肝功能、心臟超聲及腹圍測(cè)量，出現(xiàn)意識(shí)改變或嘔血需立即急診。長(zhǎng)期服用利尿劑者應(yīng)每月檢測(cè)電解質(zhì)，避免低鉀誘發(fā)肝性腦病。
出現(xiàn)肝腹水時(shí)，可以適量吃低鈉高蛋白食物如冬瓜、雞胸肉、燕麥、香蕉，也可以遵醫(yī)囑吃螺內(nèi)酯、呋塞米、人血白蛋白等藥物...
肝腹水初期癥狀主要包括腹脹、腹部不適、體重增加和下肢水腫。癥狀發(fā)展通常從早期輕微腹脹逐漸進(jìn)展至腹部明顯膨隆。 1...
肝腹水可能由低蛋白血癥、門靜脈高壓、心力衰竭、腎病綜合征等原因引起，可通過(guò)適量吃高蛋白食物、低鹽飲食、補(bǔ)充維生素...
肝腹水常見檢查項(xiàng)目包括腹部超聲、腹腔穿刺液分析、肝功能檢測(cè)、CT或MRI影像學(xué)檢查。 1、腹部超聲： 無(wú)創(chuàng)檢查首...
肝硬化合并肝腹水及糖尿病患者需注意控制鈉鹽攝入、監(jiān)測(cè)血糖波動(dòng)、預(yù)防感染、定期復(fù)查肝功能及腹部超聲。 1、限鈉飲食...
肝腹水患者生存期一般為數(shù)月到數(shù)年，實(shí)際時(shí)間受到病因控制、并發(fā)癥管理、治療響應(yīng)、營(yíng)養(yǎng)狀況等多種因素的影響。 1、病...
肝腹水晚期癥狀主要包括腹脹加重、呼吸困難、下肢水腫和意識(shí)障礙。這些癥狀通常提示肝功能嚴(yán)重失代償，伴隨門靜脈高壓和...
肝腹水可通過(guò)限鹽飲食、利尿藥物、腹腔穿刺引流、肝移植等方式治療。肝腹水通常由肝硬化、門靜脈高壓、低蛋白血癥、心力...
肝腹水可通過(guò)限制鈉鹽攝入、利尿劑治療、腹腔穿刺引流、肝移植等方式治療。肝腹水通常由肝硬化、門靜脈高壓、低蛋白血癥...
肝腹水可能由肝硬化、門靜脈高壓、低蛋白血癥、心力衰竭等原因引起，可通過(guò)利尿治療、限鹽飲食、腹腔穿刺引流、病因治療...
