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間質(zhì)性肺炎有哪些檢查方法

發(fā)布時間: 2016-03-17 15:38:32

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有許多患者都認(rèn)為間質(zhì)性肺炎很難治愈,這種說法的確有道理。根據(jù)傳統(tǒng)的治療方法和治療技術(shù),想要根治間質(zhì)性肺炎是比較難的,但是隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,治療間質(zhì)性肺炎已經(jīng)不再是難題。間質(zhì)性肺炎患者在治療前一定要做好全面的檢查,這樣才能保證疾病快速治愈。

間質(zhì)性肺炎有哪些檢查方法:

1.支氣管肺泡灌洗液檢查

對支氣管肺泡灌洗液(BALF),進(jìn)行細(xì)胞學(xué)、細(xì)菌學(xué)、生化和炎癥介質(zhì)等的檢測。根據(jù)BALF中炎癥免疫效應(yīng)細(xì)胞的比例,可將間質(zhì)性肺疾病(ILD)分類為淋巴細(xì)胞增多型和中性粒細(xì)胞增多型。

2.全身系統(tǒng)檢查

間質(zhì)性肺病疾病(ILD)可以是全身疾病的肺部表現(xiàn),對于這類患者的診斷,全身系統(tǒng)檢查特別重要。

3.胸部影像學(xué)檢查

絕大多數(shù)肺間質(zhì)疾病患者胸部X線表現(xiàn)為兩肺彌漫性的細(xì)線狀、網(wǎng)狀、網(wǎng)質(zhì)結(jié)節(jié)影像、肺紋理增粗及肺氣腫等。HRCT(高分辨率體層攝影)可清楚地顯示肺內(nèi)的細(xì)節(jié)表現(xiàn)。主要的高分辨CT(HRCT)表現(xiàn)為:小葉內(nèi)間質(zhì)增厚、小葉間隔增厚、支氣管血管束異常、胸膜下弧線影、磨玻璃密度及蜂窩影像等。CT診斷肺間質(zhì)纖維化的主要根據(jù)是蜂窩影像和牽拉性支氣管擴(kuò)張。嚴(yán)重的肺間質(zhì)纖維化使得肺臟的固有結(jié)構(gòu)消失。還可見肺小葉輪廓變形,小葉間隔和支氣管血管束粗糙、毛糙。特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化、慢性支氣管炎和膠原病的肺內(nèi)的纖維化的高分辨CT(HRCT)表現(xiàn)相似。

4.病史

詳細(xì)的職業(yè)接觸史和用葯史、發(fā)病經(jīng)過、伴隨癥狀、既往病史和治療經(jīng)過等,都可能是重要的診斷線索。職業(yè)性的粉塵接觸可以在10~20年后才出現(xiàn)癥狀。風(fēng)濕病可以先有肺部病變,隨后才出現(xiàn)關(guān)節(jié)或其他器官表現(xiàn)。

5.肺活檢

肺活檢是診斷間質(zhì)性肺疾病(ILD)的重要手段,首選纖支鏡肺活檢。大部分間質(zhì)性肺疾病(ILD)經(jīng)過努力,包括淺表淋巴結(jié)、皮膚、肌肉活檢可以確診。尚有一部分無法確診者,應(yīng)以肺部病理學(xué)確診。

6.肺功能檢查

以限制性通氣功能障礙為主,肺活量及肺總量降低,殘氣量隨病情進(jìn)展而減少。換氣功能往往在肺間質(zhì)疾病的早期可顯示彌散功能明顯下降,伴單位肺泡氣體彌散量下降。ILD(間質(zhì)性肺疾病)的中晚期均可見低氧血癥,但氣道阻力改變不大,常因呼吸頻率加快及過度通氣而出現(xiàn)低碳酸血癥。

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