間質(zhì)性肺炎是一組以肺間質(zhì)炎癥和纖維化為主要特征的慢性肺部疾病，主要累及肺泡壁、血管周圍及支氣管周圍組織。間質(zhì)性肺炎的病因主要有特發(fā)性肺纖維化、結(jié)締組織病相關(guān)間質(zhì)性肺病、職業(yè)性粉塵接觸、藥物性肺損傷、慢性過敏性肺炎等。典型癥狀包括進(jìn)行性呼吸困難、干咳、乏力等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)杵狀指和發(fā)紺。

1、特發(fā)性肺纖維化

特發(fā)性肺纖維化是間質(zhì)性肺炎中最常見的類型，病因尚未完全明確，可能與遺傳因素和環(huán)境因素共同作用有關(guān)?；颊咧饕憩F(xiàn)為進(jìn)行性加重的呼吸困難和干咳，肺部聽診可聞及Velcro啰音。高分辨率CT檢查可見雙肺基底部分布為主的網(wǎng)格狀陰影和蜂窩肺改變。治療上可選用吡非尼酮、尼達(dá)尼布等抗纖維化藥物，晚期患者可能需要肺移植。

2、結(jié)締組織病相關(guān)間質(zhì)性肺病

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化癥等結(jié)締組織病常合并間質(zhì)性肺炎，屬于全身性疾病在肺部的表現(xiàn)?；颊叱粑到y(tǒng)癥狀外，還伴有關(guān)節(jié)腫痛、雷諾現(xiàn)象等原發(fā)病表現(xiàn)。肺部病變類型多樣，包括非特異性間質(zhì)性肺炎和尋常型間質(zhì)性肺炎等。治療需在控制原發(fā)病基礎(chǔ)上，聯(lián)合糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺。

3、職業(yè)性粉塵接觸

長期接觸矽塵、石棉等職業(yè)性粉塵可導(dǎo)致塵肺病，屬于職業(yè)性間質(zhì)性肺炎。患者有明確的職業(yè)暴露史，胸部影像學(xué)可見特征性改變?nèi)缡薹蔚男啬ぐ摺ｎA(yù)防關(guān)鍵在于工作場所防護(hù)，確診后需立即脫離暴露環(huán)境。治療以對癥支持為主，晚期可能出現(xiàn)呼吸衰竭需氧療。

4、藥物性肺損傷

部分化療藥物如博來霉素、免疫抑制劑如甲氨蝶呤可能引起藥物性間質(zhì)性肺炎。通常在用藥后數(shù)周至數(shù)月出現(xiàn)癥狀，表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱和呼吸困難。診斷需結(jié)合用藥史和影像學(xué)表現(xiàn)，治療首要措施是停用可疑藥物，嚴(yán)重者需使用糖皮質(zhì)激素。

5、慢性過敏性肺炎

長期暴露于有機(jī)粉塵如霉變干草、鳥類蛋白等過敏原可引起慢性過敏性肺炎?；颊叱Ｓ蟹磸?fù)發(fā)熱、咳嗽等急性發(fā)作史，后期發(fā)展為不可逆肺纖維化。血清特異性抗體檢測和支氣管肺泡灌洗有助于診斷，治療需徹底避免過敏原接觸，急性期可使用糖皮質(zhì)激素。

間質(zhì)性肺炎患者日常需注意預(yù)防呼吸道感染，每年接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳有助于改善肺功能，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食應(yīng)保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，少量多餐減輕進(jìn)食時(shí)呼吸困難。嚴(yán)格戒煙并避免二手煙，室內(nèi)使用空氣凈化器減少粉塵刺激。定期隨訪肺功能和胸部影像學(xué)檢查，出現(xiàn)癥狀加重及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。