癲癇作為一種生活中常見的疾病，對患者本身與家屬產(chǎn)生的影響是十分巨大的。癲癇病與腦腫瘤的關系是十分密切的，對于癲癇病人，我們不能，盲目的治療疾病本身，還要時刻注意患者的腦腫瘤問題，避免對患者產(chǎn)生更大的影響。

隨著神經(jīng)影像學的進步，腦腫瘤定位診斷并不單純依據(jù)臨床癥狀了，更多是依據(jù)影像學資料來準確定位腫瘤位置，而癲癇的定位診斷則更依靠腦電的記錄，但是二者在具體的病例診斷和治療中又是相互結合的。

例如最常見的腦海綿狀血管瘤，主要臨床表現(xiàn)有二種形式，一種是出血、另一種是癲癇發(fā)作。目前的傾向是由癲癇外科醫(yī)生來主治。理由是單純切除海綿狀血管瘤并不能控制癲癇發(fā)作，癲癇形成的病灶多數(shù)情況下位置海綿竇血管瘤的周邊，黃色染色區(qū)，并不在海綿狀血管瘤病灶本身，到底術中應該切除多少周邊硬化的腦組織是需要醫(yī)生術前和術中檢查腦電來決定的，所以功能神經(jīng)外科在處理海綿狀血管瘤方面更有優(yōu)勢。

另一常見病例是腦膜瘤，腦膜瘤是中樞神經(jīng)系統(tǒng)第二位常見腫瘤，在手術前后均可有癲癇發(fā)作，多數(shù)情況下腦膜瘤是一邊界清楚，有包膜的腫瘤，并不侵襲周邊的腦組織，但是其中有5％-10％的病例，尤其腦膜瘤直徑大于5CM以上的腫瘤，腫瘤內(nèi)有不同程度的囊性變，周圍的瘤床有水腫，腫瘤內(nèi)的質(zhì)地也有不均一性，這些均提示腦膜瘤有不同程度惡性化，易復發(fā)，手術完全切除的可能性減少，這些因素均可能會在術前或者術后出現(xiàn)癲癇發(fā)作。這部分腫瘤應該由功能神經(jīng)外科醫(yī)生來治療，在切除腦腫瘤的同時也切除癲癇起源灶。

第三種情況是腦膠質(zhì)瘤，腦膠質(zhì)瘤引起癲癇發(fā)作的，更多是生長緩慢的趨向良性的腦膠質(zhì)瘤或者神經(jīng)節(jié)細胞瘤。單純切除腦膠質(zhì)瘤并不能控制癲癇發(fā)作，建議功能神經(jīng)外科醫(yī)生來治療這部分腦腫瘤。理由是功能神經(jīng)外科醫(yī)生對腦區(qū)的功能理解要優(yōu)于普通的神經(jīng)外科醫(yī)生，結合腦電記錄容易理解腦腫瘤影像外的癲癇起起源區(qū)的位置，擴大切除腦腫瘤的范圍，也包括腫瘤周邊的癲癇起源區(qū)。

腦腫瘤術后放療引起的癲癇發(fā)作，尤其是以前的X-刀。我們建議腦腫瘤的放療應該更精準，更有明確的放療指征，尤其是選擇伽瑪?shù)陡袃?yōu)勢，盡可能減少對腦周邊正常腦組織的影像。放療后導致腦組織中神經(jīng)元數(shù)量的減少的，腦纖維化是放療后癲癇的主要原因，而且這部分癲癇藥物治療更難控制，而且癲癇外科手術同樣困難。

腦腫瘤后如何選擇抗癲癇藥物，主要是結合病人的情況來選擇。丙戊酸鈉早期應用有肝臟功能不全的風險、也有增加手術出血的風險，也可能增加體重，影響女性月經(jīng)和生育。曲萊也可能出現(xiàn)圍手術期低鈉血癥，開浦蘭也有術后情緒波動大的風險。但這些藥物也均是臨床抗癲癇的一線藥物，如果術前沒有癲癇發(fā)作，腦電檢查沒有影像癇樣放電，并不主張用抗癲癇藥物預防。只有出現(xiàn)二次以上的癲癇發(fā)作才能應用抗癲癇藥物

要與既往已經(jīng)存在的癲癇區(qū)別，癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)第二大類疾病，任何疾病均可能同時存在有癲癇，如果出現(xiàn)抽搐，就應該及時到功能神經(jīng)外科行腦電檢查。如果確實存在有癲癇樣放電，也應該慎重下癲癇的診斷，更多的圍手術期的水電解質(zhì)波動，也有會癲癇樣放電波，應該結合臨床，可以過一段時間再次復查腦電，由?？漆t(yī)生來下是否為癲癇的診斷。

癲癇由于其發(fā)病突然，發(fā)病時患者失去意識，四肢抽搐，口吐白沫，對患者的日常生活影響十分巨大，早日康復是每個癲癇患者心里最大的愿望。我們必須采取正確有效的治療方式，堅持進行服藥，爭取早日康復，擺脫疾病的困擾。