患了胃炎，應(yīng)祛除各種可能致病的因素，如避免進(jìn)食對胃粘膜有強(qiáng)刺激的飲食及藥品，戒煙忌酒。注意飲食衛(wèi)生，防止暴飲暴食。胃炎三聯(lián)療法（三種抗HP藥物同時應(yīng)用的治療方法）。

最常用的三聯(lián)療法如下：藥物組合、劑量和用法：（1）枸櫞酸鉍鉀240mg＋阿莫西林750mg＋甲硝唑400mg。（2）枸櫞酸鉍鉀240mg＋紅霉素500mg＋甲硝唑400mg。（3）枸櫞酸鉍鉀240mg＋四環(huán)素500mg＋甲硝唑400mg。

任選上述一組藥物服用，每種藥物按以上劑量一日2次服（上下午各1次），7～14日為一療程。一療程結(jié)束后，要繼續(xù)單獨(dú)服用枸櫞酸鉍鉀6周，劑量和用法同前。本方法可有效殺滅幽門螺旋桿菌,保護(hù)胃黏膜.堅(jiān)持服用.防止復(fù)發(fā).一定要要禁煙?,酒,辛辣食物.少吃含淀粉內(nèi)的食物如:土豆、芋頭、粉絲、粉條、紅薯等涼粉等。

慢性胃炎是臨床常見疾病，作者平時在臨床實(shí)踐中應(yīng)用奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素的三聯(lián)療法治療慢性胃炎取得較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法：

1.1入選標(biāo)準(zhǔn)①年齡22-66歲，病程1-6年，治療前4周均未使用過抗生素、鉍劑、H2受體阻滯劑、質(zhì)子泵抑制劑、激素和非甾體類抗炎藥等藥物治療；②所有病例治療前1周內(nèi)均經(jīng)胃鏡及病理檢查確診為淺表性胃炎或慢性糜爛性胃炎（非萎縮性胃炎），病理均未提示胃黏膜萎縮、腸化生及不典型增生者；③本次就診前均未經(jīng)過系統(tǒng)的抗Hp治療；④治療前1周內(nèi)血、尿常規(guī)，肝、腎功能檢查結(jié)果均未見異常者；⑤所有病例均不伴有其他胃腸道疾患及胃腸道手術(shù)史，無其他嚴(yán)重臟器疾病，無妊娠、藥物過敏史，無神經(jīng)系統(tǒng)及造血系統(tǒng)疾病。。

1.2給藥方法：選擇2008年1月至2009年12月就診及住院治療患者40例，服用奧美拉唑+阿莫西林+甲硝唑組，奧美拉唑20mg+阿莫西林1000mg+克拉霉素500mg，2次/d。療程均為7d，?服藥時間均為早餐前0.5h-1h和晚上臨睡前，適量（100-150ml）溫開水送服，勿與食物同服。

1.3觀察指標(biāo)：停藥后第1天行血、尿常規(guī)及肝、腎功能檢查。停藥4周后復(fù)查電子胃鏡+病理檢查，并行快速尿素酶試驗(yàn)及14C呼氣試驗(yàn)。電子胃鏡操作由有經(jīng)驗(yàn)的高年資的消化科醫(yī)師負(fù)責(zé)。

2.1慢性糜爛性胃炎轉(zhuǎn)歸情況40例慢性糜爛性胃炎愈合率分別為90％。

2.2不良反應(yīng)?治療過程中部分患者均出現(xiàn)不同程度的納差、消化不良、惡心、嘔吐

、腹瀉、皮膚瘙癢、皮疹、頭痛等不良反應(yīng)。但均能耐受此類不良反應(yīng)，無因不良反應(yīng)而退出。服藥后肝功能異常者停藥4周后復(fù)查肝功能，結(jié)果均未見異常。討論

Hp是誘發(fā)人類胃癌的元兇，全球已超過50％的人感染了Hp［1-3］，這種嚴(yán)峻的形勢迫使國內(nèi)外消化系統(tǒng)的專家、學(xué)者對Hp的感染越來越重視。Hp常用的檢測方法有快速尿素酶試驗(yàn)和14C尿素呼氣試驗(yàn)。Hp的感染可持續(xù)數(shù)十年，甚至終生，故對于存在Hp感染的患者行根除治療是勢在必行的。近年來大部分加用抗生素構(gòu)成三聯(lián)療法提高Hp根除率，現(xiàn)在多主張聯(lián)合用藥。以質(zhì)子泵抑制劑為基礎(chǔ)的短程三聯(lián)療法是國內(nèi)外最常用的方案。PPI強(qiáng)烈抑制胃酸分泌，并使胃Hp產(chǎn)生較大且持久的升高。質(zhì)子泵抑制劑被公認(rèn)為是治療酸相關(guān)性疾病的首選藥物。阿莫西林是治療Hp感染的唯一的β-內(nèi)酰胺類抗生素，通過抑制肽聚糖代謝的終末階段而殺死細(xì)菌，具有選擇性高，毒性低的特點(diǎn)，且Hp對阿莫西林耐藥較少。克拉霉素屬于半合成大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，可通過抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成而發(fā)揮抗菌作用，存在胃酸抑制劑時可根除Hp，其與奧美拉唑聯(lián)用可使奧美拉唑的半衰期延長，并且胃黏膜及胃組織中自身濃度也增高。

在根除Hp感染過程中,甲硝唑的耐藥率高達(dá)10％-70％［4-5］，而克拉霉素耐藥性少，筆者認(rèn)為“奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素”三聯(lián)療法Hp根除率高，療效肯定，且藥物不良反應(yīng)低，患者耐受性好，適合臨床應(yīng)用。潘托拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林聯(lián)用的新三聯(lián)療法治療慢性胃炎的療效,證實(shí)其較傳統(tǒng)的三聯(lián)療法療效更為確切不同的三聯(lián)療法根除慢性胃炎患者幽門螺桿菌療效分析回顧性分析我國南、北方兩市應(yīng)用兩種不同的三聯(lián)療法根除慢性胃炎患者幽門螺桿菌（Hp）的臨床療效。方法?選擇幽門螺桿菌（Hp）感染的慢性糜爛性胃炎或淺表性胃炎（非萎縮性胃炎）患者各120例，分為4組，即百色克拉霉素組，百色甲硝唑組，丹東克拉霉素組，丹東甲硝唑組，每組60例。克拉霉素組和甲硝唑組分別采用“奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素”和“奧美拉唑+阿莫西林+甲硝唑”兩種三聯(lián)療法，療程均為7?d。服藥期間電話隨訪，記錄服藥、癥狀變化及患者的耐受性等情況。并于停藥后第1天和4周后進(jìn)行相關(guān)項(xiàng)目復(fù)查。結(jié)果百色克拉霉素組、百色甲硝唑組、丹東克拉霉素組、丹東甲硝唑組四組Hp的根除率分別為：81.67％、33.33％、85.00％和41.67％；四組的慢性糜爛性胃炎愈合率分別為92.00％、66.67％、89.29％、65.38％。不同市克拉霉素組之間及不同甲硝唑組之間Hp根除率、糜爛愈合率分別比較，結(jié)果均無顯著性差異（P>0.05），同克拉霉素組與甲硝唑組之間比較，Hp根除率具有高度顯著性差異（P

<0.01），糜爛愈合率有顯著性差異（P<0.05）。四組不良反應(yīng)率無顯著性差異（P>0.05）。

結(jié)論“奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素”三聯(lián)療法適用于南方和北方不同省市病例，Hp根除率高，療效肯定，且藥物不良反應(yīng)低，患者耐受性好，適合臨床應(yīng)用。Hp對甲硝唑耐藥具有普遍性和廣泛性。

1.3.1治療方案克拉霉素組為奧美拉唑20mg+阿莫西林1000mg+克拉霉素500?mg，2次/d；甲硝唑組為奧美拉唑20mg+阿莫西林1000mg+甲硝唑400mg，2次/d。各組療程均為7d，服藥時間均為早餐前0.5h~1h和晚上臨睡前，適量（100~150ml）溫開水送服，勿與食物同服。服藥過程中不定期電話隨訪，記錄服藥及癥狀變化情況及患

者的耐受性。停藥后第1天行血、尿常規(guī)及肝、腎功能檢查。停藥4周后復(fù)查電子胃鏡+病理檢查，并行快速尿素酶試驗(yàn)及14C呼氣試驗(yàn)。電子胃鏡操作由有經(jīng)驗(yàn)的高年資的消化科醫(yī)師負(fù)責(zé)。

1.3.2Hp檢測方法及判斷標(biāo)準(zhǔn)?治療前1周內(nèi)行14C呼氣試驗(yàn)（受試者檢查當(dāng)天應(yīng)空腹、禁食、禁水行此項(xiàng)檢查）及電子胃鏡下活檢取胃竇部距幽門僅3~5cm處夾取1塊胃黏膜組織用于快速尿素酶檢查，兩項(xiàng)檢查指標(biāo)均為陽性者視為存在Hp感染。停藥4周后重復(fù)前述兩項(xiàng)檢查，兩項(xiàng)檢查指標(biāo)均為陰性者視為Hp已根除。

1.3.3胃黏膜病理學(xué)檢查?行電子胃鏡檢查時，于胃竇部距幽門約3~5cm處和胃體大彎側(cè)分別夾取2塊、1塊胃黏膜組織行病理組織學(xué)檢查。由有經(jīng)驗(yàn)的高年資的病理科醫(yī)師負(fù)責(zé)閱片及診斷。

1.4數(shù)據(jù)分析?所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS13.0軟件處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料用檢驗(yàn)，計(jì)量資料用方差分析。

2.1Hp感染根除率：四組病例均無失訪，無因藥物不良反應(yīng)退出試驗(yàn)者。百色克拉霉素組與丹東克拉霉素組Hp感染根除率分別為81.67％、85.00％，百色甲硝唑組與丹東甲硝唑組Hp的根除率分別為33.33％、41.67％。兩市同一療法的Hp感染根除率分別比較，均無顯著性差異（P>0.05），但是同市不同療法的Hp感染根除率分別比較，均有顯著性差異（P

<0.01）。見表2。

2.2各組慢性糜爛性胃炎轉(zhuǎn)歸情況：各組慢性糜爛性胃炎總?cè)藬?shù)比較無顯著性差異，百色克拉霉素組與丹東克拉霉素組的慢性糜爛性胃炎愈合率分別為92.00％、89.29％，百色甲硝唑組與丹東甲硝唑組Hp的慢性糜爛性胃炎愈合率分別為66.67％、65.38％。兩市同一療法的慢性糜爛性胃炎愈合率分別比較，均無顯著性差異（P>0.05），但是同市不同療法的慢性糜爛性胃炎愈合率分別比較，均有顯著性差異（P<0.05）。見表2。

2.3不良反應(yīng)：療前后四組患者血、尿常規(guī)、腎功能均正常。治療過程中各組患者均出現(xiàn)不同程度的納差、消化不良、惡心、嘔吐、腹瀉、皮膚瘙癢、皮疹、頭痛等不良反應(yīng)。但患者均能耐受此類不良反應(yīng)，無因不良反應(yīng)而退出者，無失訪者。服藥后肝功能異常者停藥4周后復(fù)查肝功能，結(jié)果均未見異常?？死顾亟M的不良反應(yīng)中以皮膚瘙癢、皮疹多見（15例，12.50％），顯著高于（P<0.05）甲硝唑組的5例（4.17％）。