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慢性胃炎是由什么原因引起的?

發(fā)布時間: 2016-03-11 15:43:11

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慢性胃炎是由什么原因引起的?

(一)發(fā)病原因

現(xiàn)已明確Hp感染為慢性胃炎的最主要的病因,有人將其稱為Hp相關(guān)性胃炎。但其他物理性、化學(xué)性及生物性有害因素長期反復(fù)作用于易感人體也可引起本病。病因持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)生即可形成慢性病變。在芬蘭農(nóng)村用隨機抽樣的方法作胃黏膜檢查,證實慢性萎縮性胃炎是一種慢性進(jìn)行性病變,先有淺表性炎癥最后變?yōu)椴豢赡娴奈s性炎癥。從臨床觀察也有證據(jù)說明這一問題。青年人多為淺表性胃炎,老年多為萎縮性胃炎;淺表性胃炎與萎縮性胃炎又常同時存在于同一個病人;另外回顧性胃黏膜活組織檢查,也發(fā)現(xiàn)一部分淺表性胃炎數(shù)年之后可變?yōu)槲s性胃炎。目前認(rèn)為慢性胃炎是由多種因素作用造成。

慢性胃炎是由什么原因引起的?

1.幽門螺桿菌感染1982年Marshall和Warren首先分離出一種微嗜氧,觸酶陽性,具有尿素酶活性的革蘭陰性螺旋菌,3μm×0.5μm大小,呈彎曲狀或S字形,一端有2~6根帶鞘鞭毛?;顒有晕秆?5%有此種細(xì)菌感染,起初命名為彎曲菌樣微生物(CLO),以后又更名為幽門彎曲菌(pylobacterpylori),1989年根據(jù)其生化和形態(tài)學(xué)特點再次更名為幽門螺桿菌(圖1)。我們通過臨床研究證實Hp在慢性活動性胃炎的檢出率達(dá)98%~100%,說明了慢性胃炎,尤其是慢性活動性胃炎與Hp的感染關(guān)系密切。1985年Marshall,1987年Morris二人自己作為志愿者口服Hp引起急性胃炎,經(jīng)抗生素治療痊愈。1987年Lambert用乳豬成功的建立Hp的胃炎的動物模型。至此Hp已基本符合Koch提出的關(guān)于病原菌的標(biāo)準(zhǔn)。

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Hp引起胃炎的主要機制有以下幾個方面:

(1)Hp呈螺旋形,具有鞭毛結(jié)構(gòu),可在黏液層中自由泳動。

(2)Hp在黏液上具有靶位,可與上皮細(xì)胞及黏液的糖蛋白和糖脂靶位結(jié)合。

(3)與黏膜細(xì)胞緊密接觸,可與上皮細(xì)胞“接觸墊座”(attachmentpedestal)樣結(jié)構(gòu),而使微絨毛脫落,細(xì)胞骨架破壞。

(4)產(chǎn)生多種酶及代謝產(chǎn)物,如尿素酶及其產(chǎn)物氨,過氧化物歧化酶,蛋白溶解酶,磷脂酶A2和C。我們的實驗證實Hp陽性個體胃黏膜和胃液氨明顯高于Hp陰性個體,說明尿素酶在胃內(nèi)水解大量尿素產(chǎn)生大量氨,而氨在動物實驗可造成顯著的胃黏膜損害。

(5)細(xì)胞毒素(cytotoxin)可引起細(xì)胞的空泡變性。

(6)Hp感染后引起胃上皮細(xì)胞釋放IL-1、8等細(xì)胞因子和TNF2等因子,引起中性粒細(xì)胞從血管內(nèi)移行到胃上皮處并被激活,它可以釋放代謝產(chǎn)物和蛋白溶解酶,使胃黏膜損害。同時它還可以引起單核細(xì)胞、嗜堿性細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞等激活,進(jìn)一步加重胃黏膜的損害。

(7)免疫反應(yīng):Hp感染后可以通過細(xì)胞免疫、體液免疫(產(chǎn)生抗體)和誘發(fā)機體的自身免疫反應(yīng),引起或加重胃炎的形成。

由于Hp的感染,黏膜固有層出現(xiàn)大量單核細(xì)胞浸潤,上皮細(xì)胞被破壞與細(xì)菌的浸潤程度及細(xì)菌與細(xì)胞接觸的緊密程度成正比。當(dāng)中性粒細(xì)胞出現(xiàn)時為炎癥活動的指標(biāo)。表面黏液消失,細(xì)胞變性壞死,大量中性粒細(xì)胞穿過腺頸部進(jìn)入腺窩,形成腺窩膿腫(管型),使腺體的再生受到極大的影響。中性粒細(xì)胞浸潤明顯時,細(xì)菌與細(xì)胞的接觸率反減少,可能是免疫反應(yīng)的結(jié)果,細(xì)菌表面被IgG包繞防止其與細(xì)胞的接觸。

2.遺傳因素A型胃炎(胃體胃炎)的遺傳傾向Varis和Siurala做了大量的工作,他們發(fā)現(xiàn)惡性貧血的一級親屬胃體胃炎的發(fā)病率明顯高于一般人群,嚴(yán)重萎縮性胃炎發(fā)生的危險性是隨機人群的20倍。他們認(rèn)為其中起作用的是一常染色體顯性遺傳基因。對胃竇胃炎的研究發(fā)現(xiàn)亦有家庭聚集現(xiàn)象。因此,人體的遺傳易感性在慢性胃炎發(fā)病中起著一定的作用。

3.年齡臨床統(tǒng)計結(jié)果顯示慢性胃炎的發(fā)生與年齡呈顯著的正相關(guān)。年齡愈大,胃黏膜功能,“抵抗力”也愈差,容易受外界不利因素的影響而造成損傷。

4.吸煙嚴(yán)重吸煙者胃炎的發(fā)生率可升高。Eward發(fā)現(xiàn)每天吸煙20支以上的人40%可發(fā)生胃黏膜炎癥。Oddson等的胃黏膜活檢檢查亦顯示這一聯(lián)系。

5.飲酒Beaumont通過胃瘺病人最早觀察到酒精可使胃黏膜產(chǎn)生片狀潮紅,以后又通過胃鏡觀察也證實了這一點,但停止飲酒后即恢復(fù)。Wood用盲目活檢法觀察慢性嗜酒者51例均有淺表性胃炎,但停止飲酒即恢復(fù),若長期持續(xù)不停,可發(fā)展為慢性萎縮性胃炎。Palmer也發(fā)現(xiàn)飲酒的士兵有胃的淺表性炎癥,停飲3周后炎癥即可消失。Wolf通過1006例的調(diào)查未發(fā)現(xiàn)飲酒與胃炎有密切關(guān)系,有炎癥的病例多半年齡較大,所以除了酒精的因素之外認(rèn)為年齡也是一個重要因素。動物實驗高濃度酒精可形成急性胃損傷但不能形成慢性胃炎,低濃度的酒精對胃黏膜不但無害反而有保護(hù)作用,推測低濃度的酒精可提高胃黏膜的前列腺素水平,前列腺素對胃黏膜有保護(hù)作用。我們的觀察材料提示慢性胃炎飲酒者也不多見。

6.食物刺激各種佐料和刺激性食物可促進(jìn)胃酸的分泌,但未能證明可引起慢性胃炎。

7.藥物非甾體抗炎藥類(NSAIDs)如阿司匹林和保泰松可引起胃黏膜糜爛,糜爛愈合后可遺留有慢性胃炎。還有一些抗生素對胃黏膜亦有一定損害,但目前尚無證據(jù)說明長期服用可引起萎縮性胃炎。

8.缺鐵性貧血很多事實說明缺鐵性貧血與萎縮性胃炎關(guān)系密切。Badanoch報道缺鐵性貧血50例,正常胃黏膜、淺表性胃炎及萎縮性胃炎各占14%、46%及40%。但是貧血引起胃炎的機理尚不明了。有些作者認(rèn)為胃炎是原發(fā)病,因為胃炎胃酸低致使鐵不能吸收,或因胃炎出血以致形成貧血;另一種意見是先有貧血,因為身體內(nèi)鐵缺乏使胃黏膜更新率受影響容易發(fā)生炎癥?;蛞蛉辫F致使含鐵酶系統(tǒng)缺乏,影響胃黏膜代謝,給鐵劑治療后可以恢復(fù)。更有人認(rèn)為缺鐵性貧血是一個癥候群,其原因是多方面的,除以上所說的原因之外,還可與免疫和遺傳因素有關(guān)。

9.金屬接觸鉛作業(yè)工作者胃潰瘍發(fā)病率高,根據(jù)作者對胃黏膜活組織檢查發(fā)現(xiàn)萎縮性胃炎發(fā)病率也增高。Polmer稱之為排泄性胃炎(excretiongastritis)。除鉛外很多重金屬如汞、碲、銅及鋅等對胃黏膜都有一定的損傷作用。

10.溫度過冷過熱的食物或飲料或用于治療目的的冰水洗胃均可引起胃黏膜損傷。Hirai用46℃的食物長期喂養(yǎng)動物可引起胃炎。Roshitoshi給犬注射50~58℃的水300ml于胃內(nèi),半年至少72次,有些犬可以引起胃黏膜炎癥。與此相反Perry等用冰凍或熱水灌喂動物,可產(chǎn)生急性炎癥,重者可造成死亡,存活者有1例長期無酸。Ewards等發(fā)現(xiàn)喝熱茶與胃炎有密切關(guān)系。長期熱損傷可能是造成慢性炎癥的一個因素。

11.放射放射治療潰瘍病或其他腫瘤,可使胃黏膜損傷甚至萎縮。但不能解釋一般萎縮性胃炎的發(fā)病原因。

12.胃內(nèi)潴留任何原因引起的長期胃內(nèi)潴留均可引起胃炎,常為胃竇部的淺表性炎癥,但也可以廣泛存在。

13.十二指腸液反流對慢性胃炎病人作胃鏡檢查時,常可發(fā)現(xiàn)黏液池中有黃綠色膽汁,另外當(dāng)幽門開放時可見膽汁逆流甚至向胃內(nèi)噴射。Siurula及Tawast曾在胃液中發(fā)現(xiàn)牛黃膽酸鈉及其他表面張力減低物質(zhì)。這些物質(zhì)正常存在于膽汁中,因膽汁反流進(jìn)入胃內(nèi),說明胃炎與膽汁有密切關(guān)系。也有人用99Tc標(biāo)記的食物,觀察胃十二指腸反流情況,發(fā)現(xiàn)部分胃炎病人有反流。用0.01%的鵝去氧膽酸飼養(yǎng)小白鼠,每只25mg/d,即可造成慢性萎縮性胃炎,或用犬作成膽囊胃瘺也可以有同樣結(jié)果。Black證實膽汁可以破壞胃黏膜屏障因而發(fā)生胃炎,胃大部切除、胃腸吻合術(shù)后膽汁反流入胃,胃炎的發(fā)生率也增高。Lawson曾證實,十二指腸液的反流,特別是混有胰液時可形成溶血卵磷脂對胃黏膜屏障有破壞作用。故有人稱之為反流性胃炎。dePlessis并定出反流的病理診斷標(biāo)準(zhǔn)即:①上皮增生重者呈乳頭狀;②腺體萎縮——特別是幽門腺,腺窩延長;③胃體假幽門腺化生、杯狀細(xì)胞出現(xiàn);④炎癥細(xì)胞浸潤;⑤組織化學(xué)染色PAS物質(zhì)減少。臨床診斷很難掌握。作胃鏡時如發(fā)現(xiàn)胃液中含有黃綠色膽汁,甚至胃竇黏膜黃染可供臨床診斷參考,但需以下條件:①術(shù)前未用任何藥物;②病人合作、操作順利、無惡心;③未注入氣體。

14.免疫因素近年來關(guān)于免疫與慢性特別萎縮性胃炎的關(guān)系報道較多。最初發(fā)現(xiàn)的是內(nèi)因子抗體(intrinsicfactorantibody,IFA),它分為兩型,I型IFA又稱阻斷抗體,能防止維生素B12與內(nèi)因子結(jié)合,以致B12不能吸收。此種抗體在惡性貧血病人陽性率高達(dá)60%,一般萎縮性胃炎病人陽性率則很低,Strikland報道70例萎縮性胃炎IFA陽性者僅9例,Ⅱ型IFA也稱結(jié)合抗體,能與內(nèi)因子-B12復(fù)合物結(jié)合阻礙其吸收。這型抗體在惡性貧血病人陽性率為30%。兩型抗體雖均能妨礙B12吸收,但以胃液中的抗體作用最強,血中抗體作用弱。如兩種抗體同時存在則作用更強。

以往認(rèn)為惡性貧血系因缺內(nèi)因子造成,實際是黏膜萎縮、IFA陽性,阻滯B12吸收的結(jié)果(圖2)。

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其次是PCA,1963年Irvin首次報道,在惡性貧血病人的血清及胃勻漿中存在PCA。最高陽性率可達(dá)90%,一般萎縮性胃炎在20%~60%。本院資料為11%。全胃切除后4~6個月PCA滴度下降甚至消失。

甲狀腺病、糖尿病及缺鐵性貧血等也可以陽性。

1979年Vandelli在B型萎縮性胃炎病人發(fā)現(xiàn)胃泌素分泌細(xì)胞抗體(GCA),106例中8例陽性;A型35例無1例陽性。惡性貧血51例全部陰性(多合并A型萎縮性胃炎),其他自身免疫病121例有2例陽性,作為對照的輸血員115例全部陰性。此外還發(fā)現(xiàn)細(xì)胞介導(dǎo)免疫,用各種免疫指標(biāo)如淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化、巨噬細(xì)胞移動抑制、各種皮膚試驗及腫瘤細(xì)胞殺傷試驗等均證實有細(xì)胞免疫存在。動物試驗細(xì)胞免疫現(xiàn)象與胃黏膜病變同時發(fā)生。而自身免疫抗體則須在病變發(fā)生后4~8周始能出現(xiàn)。因而認(rèn)為細(xì)胞免疫比體液免疫在解釋發(fā)病機制上更為重要。

給各種動物包括大鼠、兔、狗及猴等注射同種或異種胃液、胃黏膜勻漿、PCA或IFA,動物胃黏膜可以發(fā)生萎縮性病變。4~8周后PCA呈陽性反應(yīng),胃酸分泌低下但無明顯的炎性細(xì)胞浸潤。

Glass曾提出免疫反應(yīng)損傷胃黏膜的假說。各種有害因素造成胃黏膜損傷,釋放抗原并致敏免疫細(xì)胞引起免疫反應(yīng);然后圓形細(xì)胞趨向抗原產(chǎn)生抗體即PCA,PCA在壁細(xì)胞內(nèi)形成抗原抗體復(fù)合物使壁細(xì)胞受損。因為細(xì)胞的不斷破壞抗原不斷釋放于是抗體也就不斷產(chǎn)生,致使炎癥慢性化。如果反應(yīng)持續(xù)進(jìn)行最終因胃黏膜萎縮(胃萎縮)抗原消耗殆盡,免疫反應(yīng)也就終止。因細(xì)胞更新率低下隨之產(chǎn)生腸上皮化生及假幽門腺化生。

15.其他細(xì)菌、病毒感染各種急性傳染病可引起急性胃炎、慢性傳染病如肝炎和結(jié)核對胃的影響也引起了人們的注意。慢性肝病患者常有慢性胃炎的癥狀和體征,胃黏膜組化染色也證實在乙肝病人胃黏膜內(nèi)有乙肝病毒的抗原抗體復(fù)合物。1954年P(guān)almer也曾懷疑慢性胃炎與肝炎有關(guān),但對160例肝炎病人進(jìn)行胃黏膜活組織檢查、限于當(dāng)時條件未能證實。此外,其他病毒感染如單純皰疹病毒感染也與胃炎有關(guān)。

根據(jù)以上事實不難看出慢性胃炎是由于各種有害因素作用于易感人體而形成。雖然病因不同而病理過程可能相似,由輕到重,由淺表到萎縮。淺表性胃炎的炎癥細(xì)胞浸潤腺頸部較多,病理上可見到炎癥細(xì)胞穿過腺頸部。作者認(rèn)為此一病理改變在胃炎發(fā)展的病理過程中具有重要意義。腺頸部是腺體的生發(fā)中心,炎癥引起腺頸部細(xì)胞的破壞,細(xì)胞更新率下降。導(dǎo)致腺體不可逆的改變,最終形成萎縮性胃炎。因此,萎縮性胃炎可以看作是各種因素引起胃黏膜病變的最后結(jié)局。發(fā)病過程見圖3所示。

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(二)發(fā)病機制

慢性胃炎的病理變化主要局限于黏膜層,有一系列基本病變,這些病變的程度不同又可分成淺表性胃炎和萎縮性胃炎。

1.基本病變慢性胃炎的病理變化主要在黏膜層,有以下幾種改變:

(1)細(xì)胞浸潤:正常胃黏膜固有層僅有極少量的單核細(xì)胞,如果比較明顯可認(rèn)為是病態(tài)(圖4)。淋巴細(xì)胞漿細(xì)胞常見于慢性炎癥。中性粒細(xì)胞常見于急性炎癥,或慢性炎癥的活動期。嗜酸細(xì)胞比較少見。

(2)白細(xì)胞游走(1eucopedesis):在腺窩上皮或腺管上皮細(xì)胞間,可見3~5成團的白細(xì)胞向外移動,與周圍的細(xì)胞境界清楚,最后排出到腺窩或胃腔。此種現(xiàn)象說明炎癥有活動性(圖5)。

(3)管型(cast):管型有3種:

①主要由中性粒細(xì)胞構(gòu)成,在急性炎癥時白細(xì)胞游走,排出到腺窩而成。

②腺細(xì)胞變性排出到腺窩而成。也有人認(rèn)為腺細(xì)胞管型是人為的,由于取活檢時黏膜受活檢鉗的壓擠而成。作者曾用離體胃做實驗,在同一部位,同時用活檢鉗及手術(shù)刀取黏膜,結(jié)果兩塊組織都有管型,說明管型并非因鉗子壓擠而成。

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③黏液管型系因黏液分泌過多,堆積于腺窩內(nèi)而成(圖6,7,8)。

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(4)核分裂象:正常黏膜約每12個腺窩可見1個核分裂象,多在頸部。炎癥或其他損傷時核分裂象明顯增多,說明細(xì)胞分裂加速(圖9)。

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(5)囊性變:由于腺管的破壞、修復(fù)、萎縮及纖維化使腺窩頸部發(fā)生梗阻,引起腺管的繼發(fā)性單純性擴張而形成囊。正常時偶爾可見,在萎縮性胃炎時最多見(圖10)。

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(6)腺管頸部及腺窩部毛細(xì)血管非常脆弱,受炎癥的影響常可見血管擴張或出血(圖11)。肉眼可見小出血點或出血性糜爛,如出血范圍廣泛,可造成頸窩固有層血管的廣泛破裂,前者意義不大,后者可造成糜爛或大量出血。

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(7)腺管頸部進(jìn)行性壞死:急性炎癥、手術(shù)后或慢性炎癥活動期,常見頸部細(xì)胞壞死。范圍或大或小,同時有中性粒細(xì)胞浸潤,嚴(yán)重時頸部以上黏膜脫落,形成或大或小的糜爛。腺窩內(nèi)常見管型。因此管型常是頸部壞死的一個線索。

(8)腺萎縮:腺體變短數(shù)目減少。主細(xì)胞壁細(xì)胞減少甚至消失(圖12)。

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(9)纖維化:胃黏膜也像其他黏膜一樣,纖維化是組織破壞后的修復(fù)過程。在腺萎縮時最常見。正常黏膜固有層雖可見極少量的膠原纖維和成纖維細(xì)胞,但無纖維化的表現(xiàn)。

(10)腺窩增生:腺窩層迂曲,不整齊,常見于腺管萎縮之后(圖13)。

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(11)假幽門腺化生:胃體腺萎縮之后常出現(xiàn)類似幽門腺的黏液腺,稱為假幽門腺(圖12)。

(12)腸上皮化生:慢性胃炎特別萎縮性胃炎常伴有腸上皮化生。少數(shù)見于淺表性胃炎,偶見于正常黏膜。輕重不一但典型者與腸絨毛無異(圖14,15)。

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慢性胃炎是由什么原因引起的?

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(13)貯留病變:在血色病病人的胃底黏膜固有層中,可見血鐵素沉著,但無炎癥現(xiàn)象,主細(xì)胞內(nèi)亦可見色素。淀粉樣變性病人黏膜內(nèi)可見淀粉樣物質(zhì)沉著,甚至形成腫瘤樣結(jié)節(jié)。原發(fā)性者常伴腺萎縮,但無炎癥表現(xiàn)。萎縮性胃炎或老年常有脂肪沉著。

(14)淋巴濾泡增生:正常在黏膜基底部偶可見淋巴濾泡,腺體萎縮后淋巴濾泡增生,明顯者表面呈結(jié)節(jié)狀(圖16)。

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2.病變程度根據(jù)病變程度及范圍,以往將慢性胃炎分為淺表及萎縮兩型。Whitehead認(rèn)為這兩型胃炎是同一病理過程的不同階段,只是其病變程度不同而已。

(1)淺表性胃炎:病變局限在黏膜的上1/3,即在腺窩層而不影響腺管部分,因炎癥的影響上皮層變性壞死,重者剝脫形成糜爛甚至出血。核分裂象明顯增多,上皮增厚。在腺窩固有層有多數(shù)細(xì)胞浸潤,白細(xì)胞游走,腺窩內(nèi)有各種管型。此外還可見充血或出血,頸部細(xì)胞壞死,腺窩層細(xì)胞剝脫形成糜爛。偶爾可見囊性變。

(2)萎縮性胃炎:炎癥變化與淺表胃炎相似,惟范圍擴大可波及黏膜全層;另外主要的病變是腺體數(shù)目減少甚至消失。Whitehead將萎縮性胃炎分為3度:

①只1~2組腺管消失者為輕度。

②全部消失或僅留1~2組腺管者為重度。

③介于兩者間者為中度(國內(nèi)分級見胃黏膜活檢)。

漿細(xì)胞浸潤主要在上層,淋巴細(xì)胞及濾泡主要在下層。多數(shù)漿細(xì)胞屬于IgG類,在嚴(yán)重病例特別合并惡性貧血者,可見帶IgG的漿細(xì)胞。Russel體也常見(由漿細(xì)胞發(fā)展成的嗜酸小體),其中含糖蛋白說明漿細(xì)胞功能障礙。

有時腺萎縮不明顯但細(xì)胞浸潤波及黏膜全層。有人稱之為間質(zhì)性胃炎。腺管萎縮后空隙被單核細(xì)胞充填。用網(wǎng)織纖維染色常可見結(jié)締組織塌陷,用這種方法容易確定腺體萎縮。腺體消失部分被分泌黏膜的假幽門腺所代替。

腸上皮化生在萎縮性胃炎時很常見,輕者只見少量的杯細(xì)胞,重者可見大量典型的腸絨毛上皮。此外尚可見帕內(nèi)特細(xì)胞及嗜銀細(xì)胞。腺窩增生屈曲延長。黏膜肌正?;蛟龊?。黏膜全層變薄。

萎縮的變化可以很廣泛,可以表現(xiàn)為全胃萎縮,即胃萎縮,也可以局限于一部,又稱局灶性萎縮。此外尚可見脂肪細(xì)胞堆積。

以上所述淺表及萎縮性胃炎的病理變化,系指胃體炎癥而言。如炎癥發(fā)生在胃竇則情況不同。因為正常胃竇黏膜即可見較多的單核細(xì)胞。判定有無炎細(xì)胞浸潤就比較困難。Benedict意見細(xì)胞浸潤須超過黏膜的2/3始有意義。確定萎縮性胃炎更是困難,因為正常幽門腺腺窩占整個黏膜層的1/2。腺短而稀疏,故診斷萎縮性胃炎時應(yīng)有1/3的腺體消失方有把握。病變局限于竇部時有人稱為胃竇炎。這一診斷只能說明病變的部位,不能說明病變的性質(zhì)和程度。

3.病變活動性“活動”一詞是指中性多形核細(xì)胞浸入胃黏膜固有層、胃小凹上皮及表面上皮,嚴(yán)重浸潤可形成陷窩膿腫及上皮變性、黏液形成減少?;顒有钥梢乐行粤<?xì)胞浸潤的程度進(jìn)行分級,輕度是指浸潤累及1/3胃小凹和表面上皮,1/3~2/3為中度,2/3以上則稱為重度?!胺腔顒印币辉~則是指無或很少中性多形核細(xì)胞浸潤。

4.細(xì)菌的有無用Warthin-Starry法染色,慢性胃炎常有Hp感染的存在。

慢性胃炎的分類方法很多,難以一一介紹。茲簡單介紹Schindler、Wood、Whitehead、Strickland4種分類方法以及悉尼世界胃腸病會議的分類法。

(1)Schindler把慢性胃炎分為原發(fā)與繼發(fā)兩類。原因不明者屬原發(fā)性,合并胃潰瘍、胃癌及作過胃手術(shù)者為繼發(fā)性。原發(fā)性者又分為淺表、萎縮及肥厚3型。關(guān)于肥厚性胃炎的問題,多年實踐的結(jié)果未能用活組織檢查證實,故不常用。

(2)Wood利用盲目吸引法取黏膜。將慢性胃炎分為3型:①淺表型;②萎縮型;③胃萎縮。其診斷標(biāo)準(zhǔn)見表1。這種方法雖然簡單但取黏膜時不能定位,影響其診斷的準(zhǔn)確性,纖維胃鏡逐漸推廣以后,盲目吸引法即將完成其歷史使命(表1)。

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(3)Whitehead按病變部位、組織變化及病變急慢進(jìn)行分類,比較全面,見表2。

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(4)Strickland將慢性胃炎分為A、B兩型。其依據(jù)是:壁細(xì)胞抗體(PCA)陽性,炎癥主要在胃體部者為A型;PCA陰性,炎癥主要在胃竇部者為B型(表3)。我院100例萎縮性胃炎分析發(fā)現(xiàn),無論PCA陰性或陽性炎癥很少局限于胃竇或胃體,與Strickland分類不完全一致。因此,此標(biāo)準(zhǔn)與國內(nèi)情況不完全符合。

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Strickland分型的意義:①用以解釋萎縮性胃炎的發(fā)病機制,認(rèn)為A型胃炎屬于自身免疫病;②與預(yù)后有關(guān),B型胃炎有10%的惡變率,而A型較少癌變;③在白種人PCA陽性與惡性貧血關(guān)系密切,隨訪過程中發(fā)現(xiàn)惡性貧血者占16%。

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(5)1988年Wyatt和Dixon將慢性胃炎大體分為自身免疫性(autoimmune)、細(xì)菌性(bacterial)和化學(xué)性損傷(chemicaldamage)。

(6)悉尼世界胃腸病學(xué)會分類:1990年8月第九屆世界胃腸病學(xué)會大會上,Misiewicz等提出了悉尼系統(tǒng)——一種新的胃炎分類法(圖17)。此分類法是由組織學(xué)和內(nèi)鏡2部分組成。組織學(xué)以病變部位為核心,確定3種基本診斷:①急性胃炎;②慢性胃炎;③特殊類型的胃炎。

而以病因?qū)W和相關(guān)因素為前綴,組織形態(tài)學(xué)描述為后綴,并對腸上皮化生,炎癥的活動性、炎癥、腺體萎縮及Hp感染分別給予程度分級。內(nèi)鏡部分以肉眼所見的描述為主,并區(qū)分病變程度,確定7種內(nèi)鏡下胃炎的診斷即:①紅斑滲出性胃炎。②平坦糜爛性胃炎。③隆起糜爛性胃炎。④萎縮性胃炎。⑤出血性胃炎。⑥反流性胃炎。⑦皺襞肥大性胃炎。

悉尼分類把病因,相關(guān)病原、組織學(xué)(包括Hp)及內(nèi)鏡均納入診斷,使診斷更為全面完整。所訂項目比較詳細(xì),要求具體,有利于胃炎的臨床與病理研究的標(biāo)準(zhǔn)化。但還存在一些問題有待于進(jìn)一步解決:臨床診斷和病理診斷常不完全一致的矛盾如何解決;內(nèi)鏡描述要求過于詳細(xì)具體,雖有助于內(nèi)鏡診斷的標(biāo)準(zhǔn)化,但對臨床工作者來說又不易做到;慢性胃炎病因多種多樣,由臨床醫(yī)師綜合臨床及各項輔助檢查作出準(zhǔn)確診斷,恐怕也很難做到,因此病因作為組織學(xué)診斷的前綴需要進(jìn)一步研究。

1994年來自世界不同國家的20位病理學(xué)家在Houston對應(yīng)用4年的悉尼系統(tǒng)進(jìn)行重新評價,目的有兩個,一是建立一個統(tǒng)一的胃炎標(biāo)準(zhǔn),第二是確定定義和努力解決與悉尼系統(tǒng)應(yīng)用有關(guān)的問題。

為了準(zhǔn)確判定Hp的存在與否,活檢的部位至少應(yīng)在5個區(qū)域進(jìn)行即:距幽門輪2~3cm的胃竇大彎、胃竇小彎(A1、A2);距胃角大約4cm的體小彎(B1);距賁門大約8cm的胃體中部大彎(B2);及胃角切跡(IA)(圖18)。可根據(jù)需要增加部位。

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慢性胃炎的發(fā)生與多種因素有關(guān),包括不良飲食習(xí)慣、幽門螺桿菌感染、長期使用某些藥物以及精神壓力等。這些因素可能導(dǎo)致胃黏膜長期受損,進(jìn)而引發(fā)炎癥... [查看更多]

精彩問答

  • 慢性胃炎如何調(diào)理

    慢性胃炎可通過調(diào)整飲食、規(guī)律作息、藥物治療等方式調(diào)理。 慢性胃炎患者應(yīng)以清淡易消化的食物為主,如米粥、面條、饅頭等,避免辛辣刺激、油膩、生冷食物。少量多餐有助于減輕胃腸負(fù)擔(dān),每餐進(jìn)食量控制在七分飽為宜。戒煙限酒對胃黏膜修復(fù)有重要作用。保持情緒穩(wěn)定,避免精神緊張和焦慮。藥物治療方面可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片、枸櫞酸鉍鉀顆粒等藥物,這些藥物能中和胃酸、抑制胃酸分泌或保護(hù)胃黏膜。適當(dāng)進(jìn)行散步等輕度運動有助于促進(jìn)胃腸蠕動,但應(yīng)避免劇烈運動。 日常注意腹部保暖,避免受涼,定期復(fù)查胃鏡以監(jiān)測病情變化。

  • 慢性胃炎適合喝什么茶

    慢性胃炎患者適合喝紅茶、普洱茶、大麥茶、桂花茶、姜茶等溫和茶飲,也可遵醫(yī)囑使用甘草、陳皮、白術(shù)、茯苓、砂仁等中藥代茶飲。建議避免空腹飲茶,控制濃度與飲用量,出現(xiàn)不適及時就醫(yī)。 一、食物1、紅茶 紅茶經(jīng)發(fā)酵后茶多酚含量降低,對胃腸黏膜刺激性較小,含有的茶黃素有助于抑制幽門螺桿菌活性。飲用時可添加少量牛奶中和胃酸,避免濃茶或空腹飲用。 2、普洱茶 普洱熟茶中的茶褐素能促進(jìn)胃腸蠕動,幫助消化積食,其微生物發(fā)酵產(chǎn)物可能形成保護(hù)性膜層。選擇陳化三年以上的熟普,沖泡時間不宜過長。 3、大麥茶 烘焙大麥制成的茶飲不含咖啡因,富含B族維生素和膳食纖維,能緩解胃脹不適。炒制程度較深的大麥茶性質(zhì)更溫和,適合餐后飲用。 4、桂花茶 桂花所含的芳香揮發(fā)油可舒緩胃腸痙攣,改善噯氣癥狀。搭配少量紅糖可增強暖胃效果,但糖尿病患者應(yīng)減糖使用。 5、姜茶 生姜中的姜烯酚具有抗炎作用,能抑制胃酸過度分泌。建議用鮮姜切片煮制,胃熱型胃炎患者需減少姜量或避免飲用。 二、藥物1、甘草 甘草所含甘草酸能增強胃黏膜防御因子,適合胃酸分泌不足型胃炎。長期使用可能引起水腫,高血壓患者慎用。 2、陳皮 陳皮揮發(fā)油可促進(jìn)消化液分泌,改善食欲不振。建議選用三年以上廣陳皮,氣滯型胃炎患者配伍砂仁效果更佳。 3、白術(shù) 白術(shù)健脾成分能調(diào)節(jié)胃腸運動功能,適用于脾胃虛弱型慢性胃炎。常與茯苓配伍使用,煎煮時間需超過30分鐘。 4、茯苓 茯苓多糖具有胃黏膜保護(hù)作用,對幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎有益。宜碾碎后煎煮,水腫型胃炎患者可增量使用。 5、砂仁 砂仁能降低胃平滑肌痙攣頻率,緩解胃痛癥狀。后下煎煮保留揮發(fā)油成分,陰虛火旺者需配伍滋陰藥材。 慢性胃炎患者飲茶需注意水溫控制在60℃以下,每日總飲用量不超過800毫升,避免與藥物同服。急性發(fā)作期應(yīng)以溫開水替代茶飲,合并胃潰瘍或胃食管反流者需咨詢中醫(yī)師調(diào)整配方。建議配合低脂低纖維飲食,規(guī)律進(jìn)餐時間,保持情緒穩(wěn)定有助于胃黏膜修復(fù)。

  • 慢性胃炎能吃什么

    慢性胃炎患者可以適量吃小米粥、南瓜、山藥、香蕉、魚肉等食物,也可以遵醫(yī)囑吃鋁碳酸鎂片、雷貝拉唑鈉腸溶片、膠體果膠鉍膠囊、復(fù)方氫氧化鋁片、多潘立酮片等藥物。建議及時就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療,在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用合適的藥物,并做好飲食調(diào)理。 一、食物1、小米粥 小米粥含有豐富的碳水化合物和B族維生素,易于消化吸收,不會對胃黏膜造成刺激。小米粥中的粘液蛋白有助于保護(hù)胃黏膜,減少胃酸對胃壁的損傷。慢性胃炎患者可將小米粥作為主食,搭配清淡菜肴食用。 2、南瓜 南瓜富含果膠和膳食纖維,能夠吸附胃內(nèi)有害物質(zhì)并促進(jìn)其排出。南瓜中的胡蘿卜素有助于修復(fù)受損的胃黏膜,改善胃部不適癥狀。建議將南瓜蒸煮或燉湯食用,避免油炸等刺激性烹飪方式。 3、山藥 山藥含有大量粘液蛋白和淀粉酶,具有健脾養(yǎng)胃的功效。山藥中的多糖成分能夠增強胃黏膜屏障功能,減輕炎癥反應(yīng)。慢性胃炎患者可將山藥蒸食或煮粥,有助于緩解胃部不適。 4、香蕉 香蕉富含鉀離子和5-羥色胺前體,能夠中和胃酸并促進(jìn)胃黏膜修復(fù)。香蕉中的果膠可形成保護(hù)層覆蓋在胃黏膜表面。選擇成熟香蕉食用效果更佳,避免空腹食用。 5、魚肉 魚肉是優(yōu)質(zhì)蛋白來源,脂肪含量低且易于消化吸收。魚肉中的不飽和脂肪酸具有抗炎作用,有助于減輕胃黏膜炎癥。建議選擇清蒸或水煮的烹飪方式,避免辛辣調(diào)味。 二、藥物1、鋁碳酸鎂片 鋁碳酸鎂片是抗酸藥物,能夠中和胃酸并形成保護(hù)膜覆蓋在胃黏膜表面。該藥適用于胃酸過多引起的胃痛、燒心等癥狀。用藥期間可能出現(xiàn)便秘等不良反應(yīng),長期使用需監(jiān)測血鋁濃度。 2、雷貝拉唑鈉腸溶片 雷貝拉唑鈉是質(zhì)子泵抑制劑,通過抑制胃酸分泌減輕胃黏膜損傷。該藥適用于胃酸相關(guān)性疾病,用藥期間需注意可能出現(xiàn)的頭痛、腹瀉等副作用。避免與氯吡格雷等藥物聯(lián)用。 3、膠體果膠鉍膠囊 膠體果膠鉍可在胃內(nèi)形成保護(hù)層,促進(jìn)胃黏膜修復(fù)并抑制幽門螺桿菌生長。該藥適用于慢性胃炎伴幽門螺桿菌感染的情況。服藥后可能出現(xiàn)黑便,屬于正常現(xiàn)象。 4、復(fù)方氫氧化鋁片 復(fù)方氫氧化鋁能夠快速中和胃酸,緩解胃痛、反酸等癥狀。該藥起效快但作用時間較短,不宜長期使用。腎功能不全者慎用,可能影響其他藥物吸收。 5、多潘立酮片 多潘立酮是促胃腸動力藥,能夠改善胃排空功能,緩解腹脹、噯氣等癥狀。該藥適用于伴有胃動力障礙的慢性胃炎患者。心臟疾病患者使用需謹(jǐn)慎,可能引起心律失常。 慢性胃炎患者應(yīng)建立規(guī)律的飲食習(xí)慣,少食多餐,避免暴飲暴食。食物選擇以清淡易消化為主,烹調(diào)方式宜采用蒸、煮、燉等,避免油炸、燒烤等高溫烹飪。進(jìn)餐時細(xì)嚼慢咽,減少食物對胃黏膜的機械刺激。戒除煙酒,避免濃茶、咖啡等刺激性飲品。保持情緒穩(wěn)定,適當(dāng)進(jìn)行散步等輕度運動有助于胃腸蠕動。定期復(fù)查胃鏡,監(jiān)測病情變化,在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。注意觀察藥物不良反應(yīng),出現(xiàn)異常及時就醫(yī)。

  • 慢性胃炎去藥店買什么藥

    慢性胃炎患者可遵醫(yī)囑選擇奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、枸櫞酸鉍鉀顆粒、復(fù)方氫氧化鋁片、多潘立酮片等藥物。慢性胃炎多與幽門螺桿菌感染、長期飲食不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān),需結(jié)合具體病因及癥狀用藥。 一、藥物1、奧美拉唑腸溶膠囊 奧美拉唑腸溶膠囊為質(zhì)子泵抑制劑,能抑制胃酸分泌,適用于胃酸過多引起的慢性胃炎。該藥可緩解燒心、反酸等癥狀,但長期使用可能影響鈣吸收,骨質(zhì)疏松患者慎用。用藥期間需避免飲酒及辛辣食物。 2、鋁碳酸鎂咀嚼片 鋁碳酸鎂咀嚼片為抗酸藥,可中和胃酸并保護(hù)胃黏膜,適合膽汁反流性胃炎。其作用迅速但維持時間較短,建議餐后1小時或睡前咀嚼服用。服藥后可能出現(xiàn)輕微便秘或腹瀉,通常無需特殊處理。 3、枸櫞酸鉍鉀顆粒 枸櫞酸鉍鉀顆粒能在胃黏膜形成保護(hù)層,同時抑制幽門螺桿菌,常用于活動性胃炎伴感染者。用藥期間舌苔和大便可能變黑,屬正?,F(xiàn)象。需注意該藥不宜與牛奶同服,療程一般不超過8周。 4、復(fù)方氫氧化鋁片 復(fù)方氫氧化鋁片通過中和胃酸緩解胃痛、胃脹,適用于輕度慢性胃炎。含有的顛茄提取物可解除平滑肌痙攣,但青光眼患者禁用。長期服用可能引起便秘,建議與促胃腸動力藥聯(lián)用。 5、多潘立酮片 多潘立酮片為促胃腸動力藥,可改善胃炎伴隨的腹脹、早飽癥狀。該藥需飯前15-30分鐘服用以增強藥效,心臟病患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用。避免與抗膽堿藥同服,可能降低療效。 慢性胃炎患者除規(guī)范用藥外,需保持規(guī)律飲食,避免過饑過飽,減少濃茶、咖啡及高脂食物攝入。建議選擇易消化的粥類、面條等主食,適量補充山藥、南瓜等健脾食材。進(jìn)食時細(xì)嚼慢咽,餐后適當(dāng)散步有助于胃腸蠕動。若癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)嘔血、黑便等表現(xiàn),應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行胃鏡等進(jìn)一步檢查。

  • 慢性胃炎為什么會惡心

    慢性胃炎患者出現(xiàn)惡心主要與胃黏膜炎癥刺激、胃酸分泌異常、胃腸動力紊亂、幽門螺桿菌感染以及精神心理因素有關(guān)。慢性胃炎是胃黏膜的慢性炎癥,可能由長期飲食不當(dāng)、藥物刺激、免疫因素等多種原因引起,惡心是其常見癥狀之一。 1、胃黏膜炎癥刺激 慢性胃炎患者的胃黏膜存在炎癥反應(yīng),炎癥因子持續(xù)刺激胃部神經(jīng)末梢,導(dǎo)致胃部敏感性增加。胃黏膜充血水腫時,可能直接引發(fā)惡心反射。這種情況在進(jìn)食刺激性食物后尤為明顯,患者常伴有上腹隱痛或灼熱感。 2、胃酸分泌異常 部分慢性胃炎患者存在胃酸分泌過多或過少的情況。胃酸過多時會直接刺激胃黏膜,而過少時則會影響食物消化。這兩種情況都可能通過神經(jīng)反射引發(fā)惡心癥狀,常伴隨反酸、噯氣等表現(xiàn)。 3、胃腸動力紊亂 慢性胃炎可導(dǎo)致胃蠕動節(jié)律異常,出現(xiàn)胃排空延遲或胃輕癱。食物在胃內(nèi)滯留時間延長,通過胃-迷走神經(jīng)反射引發(fā)惡心感。這類患者往往在餐后出現(xiàn)明顯惡心,可能伴有早飽、腹脹等癥狀。 4、幽門螺桿菌感染 幽門螺桿菌感染是慢性胃炎的主要病因之一。該細(xì)菌產(chǎn)生的毒素會損傷胃黏膜屏障,同時刺激胃泌素分泌增加。這種雙重作用不僅加重炎癥,還會通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑誘發(fā)惡心,患者多伴有口臭、食欲減退。 5、精神心理因素 長期慢性胃炎患者易合并焦慮、抑郁等情緒障礙。這些負(fù)面情緒通過腦-腸軸影響胃腸功能,形成惡性循環(huán)。心理因素導(dǎo)致的惡心往往在情緒波動時加重,可能伴有失眠、心悸等軀體化癥狀。 慢性胃炎患者出現(xiàn)惡心時,建議采取少食多餐的飲食方式,避免辛辣、油膩及過冷過熱食物??蛇m量食用小米粥、山藥等易消化食物,烹飪方式以蒸煮為主。保持規(guī)律作息,避免過度勞累和精神緊張。若癥狀持續(xù)不緩解或加重,應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行胃鏡等檢查,排除其他器質(zhì)性疾病。遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂、瑞巴派特等胃黏膜保護(hù)劑,或莫沙必利等促胃腸動力藥,幽門螺桿菌陽性者需進(jìn)行規(guī)范根除治療。

  • 慢性胃炎該怎么治療

    慢性胃炎可通過調(diào)整飲食、藥物治療、根除幽門螺桿菌、改善生活習(xí)慣、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。慢性胃炎通常由幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥、膽汁反流、自身免疫因素、不良飲食習(xí)慣等原因引起。 1、調(diào)整飲食 慢性胃炎患者應(yīng)選擇清淡易消化的食物,避免辛辣刺激、油膩、過冷過熱的食物。少量多餐有助于減輕胃腸負(fù)擔(dān),推薦食用小米粥、山藥、南瓜等具有養(yǎng)胃作用的食物。避免空腹飲用咖啡、濃茶或酒精類飲品,這些飲品可能刺激胃黏膜加重炎癥。 2、藥物治療 慢性胃炎患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、枸櫞酸鉍鉀顆粒等藥物。奧美拉唑可抑制胃酸分泌,鋁碳酸鎂能中和胃酸并保護(hù)胃黏膜,枸櫞酸鉍鉀具有殺滅幽門螺桿菌的作用。用藥期間需定期復(fù)查,根據(jù)病情調(diào)整用藥方案。 3、根除幽門螺桿菌 幽門螺桿菌感染是慢性胃炎的主要病因之一,可采用四聯(lián)療法進(jìn)行治療。標(biāo)準(zhǔn)方案包括質(zhì)子泵抑制劑、兩種抗生素和鉍劑,療程通常為10-14天。治療結(jié)束后需復(fù)查確認(rèn)幽門螺桿菌是否根除成功,避免復(fù)發(fā)導(dǎo)致胃炎反復(fù)發(fā)作。 4、改善生活習(xí)慣 保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累。戒煙限酒有助于減少對胃黏膜的刺激。適當(dāng)進(jìn)行散步、瑜伽等溫和運動可促進(jìn)胃腸蠕動??刂魄榫w波動,長期精神緊張可能通過神經(jīng)調(diào)節(jié)影響胃酸分泌,加重胃炎癥狀。 5、中醫(yī)調(diào)理 中醫(yī)認(rèn)為慢性胃炎多與脾胃虛弱有關(guān),可采用中藥湯劑或中成藥進(jìn)行調(diào)理。常用方劑包括香砂養(yǎng)胃丸、保和丸等,針灸選取足三里、中脘等穴位可緩解癥狀。中醫(yī)調(diào)理需辨證施治,建議在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,避免自行用藥。 慢性胃炎患者日常應(yīng)注意飲食溫度適宜,細(xì)嚼慢咽有助于食物消化。保持心情愉悅,避免焦慮抑郁等負(fù)面情緒影響胃腸功能。定期進(jìn)行胃鏡檢查監(jiān)測病情變化,出現(xiàn)嘔血、黑便等嚴(yán)重癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。建立規(guī)律的排便習(xí)慣,適當(dāng)補充益生菌有助于維持腸道菌群平衡。冬季注意胃部保暖,夏季避免貪涼飲冷刺激胃腸。長期服藥患者需關(guān)注藥物對胃腸道的副作用,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。

  • 慢性胃炎應(yīng)該怎么治療

    慢性胃炎的治療包括藥物治療、飲食調(diào)整和生活方式改善,常見原因包括幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥和不良飲食習(xí)慣。藥物治療可選擇奧美拉唑、雷貝拉唑等質(zhì)子泵抑制劑,或鋁碳酸鎂、硫糖鋁等胃黏膜保護(hù)劑,幽門螺桿菌感染者需聯(lián)合使用克拉霉素、阿莫西林和鉍劑進(jìn)行根除治療。飲食上避免辛辣、油膩和過冷過熱的食物,選擇易消化的粥類、蒸煮蔬菜和低脂蛋白,減少咖啡、酒精和碳酸飲料的攝入。生活方式上需規(guī)律作息,避免過度勞累和精神緊張,戒煙限酒,適當(dāng)進(jìn)行散步、瑜伽等輕度運動以促進(jìn)消化功能恢復(fù)。慢性胃炎的治療需要長期堅持,定期復(fù)查胃鏡和幽門螺桿菌檢測,根據(jù)病情調(diào)整治療方案,同時注意預(yù)防復(fù)發(fā),保持良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣,有助于改善癥狀和促進(jìn)胃黏膜修復(fù)。

  • 慢性胃炎吃什么中藥最好

    慢性胃炎患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用香砂養(yǎng)胃丸、氣滯胃痛顆粒、三九胃泰顆粒、胃蘇顆粒、溫胃舒膠囊等中成藥。這些藥物具有健脾和胃、理氣止痛、溫中散寒等功效,適用于不同證型的慢性胃炎。 一、香砂養(yǎng)胃丸 香砂養(yǎng)胃丸由木香、砂仁、白術(shù)等組成,具有溫中和胃的功效,適用于胃陽不足、濕阻氣滯引起的胃痛、痞滿。該藥能改善胃脘隱痛、食欲不振、泛吐清水等癥狀。服用期間需忌食生冷油膩食物,陰虛內(nèi)熱者慎用。 二、氣滯胃痛顆粒 氣滯胃痛顆粒含柴胡、延胡索等成分,專治肝郁氣滯型胃痛,表現(xiàn)為胃脘脹痛、噯氣頻繁。該藥能疏肝理氣,緩解情緒波動誘發(fā)的癥狀。需注意服藥期間保持情緒穩(wěn)定,避免與滋補類中藥同服。 三、三九胃泰顆粒 三九胃泰顆粒由三椏苦、九里香等藥材制成,適用于淺表性胃炎、糜爛性胃炎,對胃部灼熱疼痛、反酸有緩解作用。其清熱燥濕功效顯著,脾胃虛寒者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用量。 四、胃蘇顆粒 胃蘇顆粒以紫蘇梗、香附為主藥,主治氣滯型胃脘脹痛,能增強胃腸蠕動,改善餐后飽脹感。服藥期間應(yīng)細(xì)嚼慢咽,避免進(jìn)食豆類等產(chǎn)氣食物。妊娠期女性使用前需咨詢醫(yī)師。 五、溫胃舒膠囊 溫胃舒膠囊含黨參、附子等溫補藥材,針對脾胃虛寒證,可緩解胃冷痛、喜溫喜按等癥狀。該藥適合秋冬季節(jié)服用,但感冒發(fā)熱期間應(yīng)暫停使用,高血壓患者需監(jiān)測血壓變化。 慢性胃炎患者除規(guī)范用藥外,需建立規(guī)律飲食習(xí)慣,每日定時定量進(jìn)餐,選擇易消化的粥類、面條等食物,避免辛辣刺激及過冷過熱飲食??蛇m當(dāng)食用山藥、南瓜等健脾食材,烹飪方式以蒸煮為主。保持情緒平穩(wěn),避免焦慮緊張加重癥狀,戒煙限酒減少胃黏膜刺激。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、黑便等異常情況應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。

  • 吃什么可以緩解慢性胃炎

    慢性胃炎患者可以適量吃猴頭菇、山藥、秋葵、南瓜、香蕉等食物,也可以遵醫(yī)囑吃鋁碳酸鎂片、瑞巴派特片、膠體果膠鉍膠囊、復(fù)方谷氨酰胺顆粒、奧美拉唑腸溶膠囊等藥物。建議及時就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療,在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用合適的藥物,并做好飲食調(diào)理。 一、食物1、猴頭菇 猴頭菇含有多種氨基酸和多糖類物質(zhì),有助于修復(fù)胃黏膜損傷。其提取物常用于慢性胃炎輔助治療,可抑制幽門螺桿菌活性。烹飪時建議燉湯或清炒,避免辛辣調(diào)味。 2、山藥 山藥富含黏液蛋白和淀粉酶,能在胃壁形成保護(hù)層。所含尿囊素成分可促進(jìn)黏膜修復(fù),適合胃酸分泌異常者。建議蒸煮或熬粥,每日食用量控制在100克以內(nèi)。 3、秋葵 秋葵的黏液含果膠和阿拉伯聚糖,能中和胃酸并保護(hù)胃壁。其膳食纖維可調(diào)節(jié)胃腸蠕動,改善消化不良癥狀。焯水涼拌可最大限度保留有效成分。 4、南瓜 南瓜中的果膠和胡蘿卜素具有黏膜修復(fù)作用。所含鈷元素能激活人體代謝,幫助胃部炎癥恢復(fù)。建議制成南瓜羹或與小米同煮,避免油炸做法。 5、香蕉 香蕉含5-羥色胺前體物質(zhì),能舒緩胃部不適。其堿性特質(zhì)可短暫中和胃酸,但空腹食用可能加重反酸。選擇成熟香蕉,每日1-2根為宜。 二、藥物1、鋁碳酸鎂片 鋁碳酸鎂為抗酸劑,能快速中和胃酸并形成保護(hù)膜。適用于胃酸過多型慢性胃炎,可緩解燒心、反酸癥狀。需注意長期使用可能影響磷吸收。 2、瑞巴派特片 瑞巴派特通過增加胃黏液分泌保護(hù)胃黏膜。對酒精或藥物引起的胃炎效果顯著,能改善胃部血流。用藥期間可能出現(xiàn)輕微便秘等副作用。 3、膠體果膠鉍膠囊 膠體果膠鉍可在潰瘍面形成蛋白鉍復(fù)合物。兼具抑制幽門螺桿菌作用,適合伴隨輕度感染的患者。服藥后可能出現(xiàn)黑便屬正?,F(xiàn)象。 4、復(fù)方谷氨酰胺顆粒 該藥含谷氨酰胺和中藥成分,促進(jìn)黏膜細(xì)胞代謝修復(fù)。對慢性萎縮性胃炎效果較好,能改善胃動力障礙。沖服時建議用溫水避免影響藥效。 5、奧美拉唑腸溶膠囊 奧美拉唑為質(zhì)子泵抑制劑,強力抑制胃酸分泌。適用于反流性食管炎合并胃炎患者,療程通常為4-8周。長期使用需監(jiān)測血鎂水平。 慢性胃炎患者應(yīng)建立規(guī)律飲食習(xí)慣,每日5-6餐少量進(jìn)食,避免過饑過飽。烹飪方式以蒸煮燉為主,忌食腌制、油炸及刺激性食物。保持情緒穩(wěn)定有助于減少胃酸異常分泌,建議通過散步、冥想等方式減壓。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)嘔血黑便時須立即就醫(yī)。

  • 慢性胃炎的癥狀和治療

    慢性胃炎的癥狀主要表現(xiàn)為上腹隱痛、餐后飽脹、反酸噯氣,治療方式包括調(diào)整飲食、藥物治療、根除幽門螺桿菌、保護(hù)胃黏膜、定期復(fù)查。 1、上腹隱痛 上腹隱痛是慢性胃炎最常見的癥狀,疼痛多位于劍突下或左上腹,呈持續(xù)性鈍痛或灼燒感,進(jìn)食后可能加重。胃黏膜長期受炎癥刺激導(dǎo)致神經(jīng)敏感性增高,胃酸分泌異常時疼痛更明顯?;颊邞?yīng)避免辛辣刺激食物,疼痛發(fā)作時可局部熱敷緩解。 2、餐后飽脹 胃排空功能受損時會出現(xiàn)餐后飽脹感,尤其在進(jìn)食油膩食物后顯著。這與胃動力下降、消化酶分泌不足有關(guān)。建議采用少食多餐方式,進(jìn)食時細(xì)嚼慢咽,餐后適當(dāng)散步促進(jìn)胃腸蠕動。癥狀持續(xù)需排查是否合并胃下垂或功能性消化不良。 3、反酸噯氣 胃酸反流至食管引起燒心感,頻繁噯氣多因胃內(nèi)氣體過多。賁門括約肌松弛、胃內(nèi)壓增高是主要原因。睡眠時抬高床頭,避免睡前3小時進(jìn)食可減輕癥狀。鋁碳酸鎂等抗酸藥物能中和胃酸,但需注意長期使用可能影響礦物質(zhì)吸收。 4、藥物治療 質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑可抑制胃酸分泌,H2受體拮抗劑如雷尼替丁適用于輕中度患者。胃黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁能在潰瘍面形成保護(hù)膜。合并幽門螺桿菌感染需采用四聯(lián)療法,包含鉍劑、兩種抗生素和抑酸劑,療程通常為10-14天。 5、根除幽門螺桿菌 幽門螺桿菌是慢性胃炎主要致病因素,可通過尿素呼氣試驗確診。標(biāo)準(zhǔn)治療方案包含阿莫西林、克拉霉素等抗生素組合,治療期間須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程。根除成功后需復(fù)查確認(rèn),避免交叉感染需實行分餐制,注意餐具消毒。 慢性胃炎患者日常需保持規(guī)律飲食,選擇易消化的食物如粥類、蒸蛋等,避免過冷過熱及腌制食品。戒煙限酒有助于胃黏膜修復(fù),適度運動能改善胃腸功能。建議每6-12個月進(jìn)行胃鏡檢查監(jiān)測病情變化,出現(xiàn)嘔血、黑便等報警癥狀需立即就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定對胃腸功能調(diào)節(jié)具有積極作用,可通過冥想、深呼吸等方式緩解壓力。

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