因?yàn)橹委熚笣冞@個疾病的方法有很多,因此很多的胃潰瘍患者都不知道去選擇哪種治療方法,其實(shí)導(dǎo)致這個現(xiàn)象最重要的原因就是由于胃潰瘍患者對該病的治療方法并不是很了解,那么治療胃潰瘍的方法到底有哪些呢?
1.一般治療隨著對胃潰瘍發(fā)病機(jī)制的研究,一般治療已顯得日益重要。其中飲食和生活規(guī)律的調(diào)節(jié)是重要方面。包括停止吸煙、飲酒、嚼食檳榔等刺激性強(qiáng)的食物,飲食三餐有規(guī)律、有節(jié)制。對于生活工作學(xué)習(xí)緊張的病人,注意休息和勞逸結(jié)合甚至臥床休息都是必要的。
2.藥物治療根據(jù)胃潰瘍的發(fā)病機(jī)制及藥物作用特點(diǎn)分成:抗酸制劑、壁細(xì)胞各種受體阻斷劑、黏膜保護(hù)劑及抗幽門螺桿菌抗生素4大類。
(1)抗酸劑:主要有碳酸氫鈉、氫氧化鋁以及許多復(fù)方制劑如胃得樂、胃舒樂等,這類藥物對于緩解癥狀有一定的療效。
(2)受體阻斷劑:
①H2受體阻斷劑:包括甲氰咪胍(西咪替丁)、呋喃硝胺(雷尼替丁)、法莫替丁(famotidine)等。后二者比甲氰咪胍的效果強(qiáng)4~20倍。此類藥物是通過阻滯壁細(xì)胞H2受體減少胃酸分泌,同時乙酰膽堿受體及胃泌素受體也受到抑制。甲氰咪胍:0.2~0.3g/次,3次/d,睡前夜間加服1次??偭坎怀^1.0~1.2g/d。4~8周治愈率可達(dá)60%~80%。雷尼替?。?.15g/次,2次/d,或晚間睡前服0.3g。法莫替?。?0mg/次,2次/d,或睡前服用40mg,服用8周法莫替丁的治愈率是91%~97%。
②質(zhì)子泵抑制劑:該類藥包括奧美拉唑(losec,洛賽克)20mg,1次/d,或晚間睡前服用,是迄今為止所知抑制胃酸分泌的最強(qiáng)藥物,幾乎能完全抑制胃酸的分泌,4周的治愈率可達(dá)95%以上。
③胃泌素受體阻斷劑:本類藥物有丙谷胺(proglumide),競爭性抑制胃壁細(xì)胞胃泌素受體的作用,從而有利于胃酸分泌和潰瘍愈合。0.4g/次,3次/d,4~8周治愈率為66.9%。
(3)黏膜保護(hù)劑:本類藥物主要是通過增加黏膜厚度促進(jìn)黏液及HC03-分泌,對胃十二指腸黏膜起保護(hù)作用。包括前列腺素及表面制劑。
①前列腺素類:促進(jìn)胃黏液分泌,抑制胃酸的分泌。6周潰瘍治愈率是80%。它還能有效地預(yù)防應(yīng)激性潰瘍及出血。包括以下:米索前列醇:200mg/次,4次/d。恩前列素:35μg/次,4次/d。阿巴前列素:100μg/次,4次/d。
②表面制劑:包括以下藥物。硫糖鋁(sucralfate):是硫酸化蔗糖的堿性鋁鹽,它在水中可釋放出硫酸化蔗糖和氫氧化鋁,分別具有抑制胃蛋白酶活性和中和胃酸的作用。它的分子在酸性環(huán)境中崩解成具有活性的帶負(fù)電的顆粒,形成一種粘性糊狀復(fù)合物。選擇性地黏附到潰瘍基底構(gòu)成一層保護(hù)性屏障,此外它也有刺激HCO3-和黏液分泌的作用。用法是:1g/次,4次/d。三鉀二櫞絡(luò)合鉍(De-Nol,得樂),是一種膠質(zhì)枸櫞酸鉍鹽,其作用機(jī)制與硫糖鋁類似,同時本藥是幽門彎曲弧菌的殺菌劑,因此本藥臨床應(yīng)用很廣。
3.手術(shù)治療隨著醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展和藥物在消化性潰瘍治療中的作用,消化性潰瘍在治療上有了很大變革。目前應(yīng)用的抗?jié)兯幬锟稍?周內(nèi)使75%的潰瘍愈合,8周內(nèi)使85%~95%的潰瘍愈合。藥物治療后復(fù)發(fā)率也在不斷下降。而且大量臨床資料顯示擇期手術(shù)在減少,急診手術(shù)(尤其是因穿孔、大出血)比例在上升。但對于胃潰瘍外科手術(shù)治療較十二指腸潰瘍手術(shù)治療的適應(yīng)證要適當(dāng)放寬。理由如下:①藥物治療后仍有40%病人會復(fù)發(fā),難以治愈。②胃潰瘍較十二指腸潰瘍更容易發(fā)生出血、穿孔,且較嚴(yán)重,高齡患者多,病死率更高。③10%~20%的胃潰瘍可合并十二指腸潰瘍,內(nèi)科藥物治療難治愈,多需手術(shù)治療。④胃潰瘍可發(fā)生癌變,發(fā)生癌變率為1.5%~2.5%。且胃潰瘍與早期胃癌有時難以鑒別,有相當(dāng)部分資料顯示術(shù)前診斷為良性潰瘍,術(shù)后病檢都報告為胃癌。Mountoford報道265例良性潰瘍,隨訪3年,竟有14%最后被證實(shí)為惡性,顯然包括原發(fā)性惡性潰瘍在內(nèi)。因此活檢即使未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞,如潰瘍長期不愈,也應(yīng)手術(shù)治療。
以上對于胃潰瘍的治療方法應(yīng)該是介紹的非常詳細(xì)了,因此我希望所有的胃潰瘍患者都可以去準(zhǔn)確的知道什么樣的治療方法才是最合適自己的病情,才可以用最快的速度幫助自己脫離出胃潰瘍患者的行列。讓自己早日的恢復(fù)健康。
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