胃潰瘍患者僅在出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥或藥物無法控制時(shí)才需考慮切胃手術(shù)。主要有潰瘍穿孔、大出血反復(fù)發(fā)作、幽門梗阻、癌變風(fēng)險(xiǎn)、內(nèi)科治療無效等情況。

1、潰瘍穿孔

胃潰瘍穿透胃壁全層導(dǎo)致胃內(nèi)容物進(jìn)入腹腔時(shí)需緊急手術(shù)?；颊咄话l(fā)劇烈腹痛呈板狀腹，伴隨惡心嘔吐和休克癥狀。此時(shí)需立即行胃大部切除術(shù)或穿孔修補(bǔ)術(shù)，防止腹腔感染和膿毒血癥。術(shù)后需持續(xù)胃腸減壓并靜脈營養(yǎng)支持。

2、大出血反復(fù)發(fā)作

潰瘍侵蝕血管導(dǎo)致嘔血或黑便，經(jīng)內(nèi)鏡止血和質(zhì)子泵抑制劑治療仍反復(fù)出血時(shí)需手術(shù)干預(yù)。常見于潰瘍基底暴露血管或合并凝血功能障礙，手術(shù)方式多選擇胃竇切除術(shù)。術(shù)后需監(jiān)測血紅蛋白和生命體征變化。

3、幽門梗阻

潰瘍瘢痕收縮導(dǎo)致胃出口梗阻，出現(xiàn)嘔吐宿食和體重下降。經(jīng)胃腸減壓和抑酸治療無效時(shí)，需行胃空腸吻合術(shù)解除梗阻。術(shù)前需糾正水電解質(zhì)紊亂和營養(yǎng)不良狀態(tài)。

4、癌變風(fēng)險(xiǎn)

胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍邊緣不規(guī)則隆起或病理提示不典型增生時(shí)，可能需預(yù)防性胃部分切除。尤其伴有幽門螺桿菌感染和腸上皮化生者，癌變概率顯著增加。術(shù)后需定期胃鏡隨訪。

5、內(nèi)科治療無效

規(guī)范使用質(zhì)子泵抑制劑和根除幽門螺桿菌后，潰瘍?nèi)猿掷m(xù)半年以上不愈合，或反復(fù)發(fā)作影響生活質(zhì)量時(shí)，可考慮手術(shù)治療。術(shù)前需排除卓艾綜合征等特殊病因。

胃潰瘍患者日常需避免辛辣刺激食物和酒精，規(guī)律進(jìn)食并控制情緒壓力。建議選擇易消化的粥類、面條等食物，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶。烹飪方式以蒸煮為主，避免油炸燒烤。合并幽門螺桿菌感染時(shí)需嚴(yán)格完成抗生素療程，用藥期間禁煙酒。術(shù)后患者應(yīng)少食多餐，每年進(jìn)行胃鏡復(fù)查，發(fā)現(xiàn)腹痛加重或黑便及時(shí)就醫(yī)。