十二指腸胃潰瘍是指發(fā)生在十二指腸或胃部的黏膜破損性疾病，屬于消化性潰瘍的一種。十二指腸胃潰瘍主要由胃酸和胃蛋白酶對黏膜的自身消化作用引起，常見病因包括幽門螺桿菌感染、長期使用非甾體抗炎藥、胃酸分泌過多等。典型癥狀表現(xiàn)為上腹部疼痛、反酸、噯氣、惡心嘔吐等，嚴重時可出現(xiàn)出血、穿孔等并發(fā)癥。診斷需結(jié)合胃鏡檢查、幽門螺桿菌檢測等手段，治療包括藥物治療、生活方式調(diào)整和根除幽門螺桿菌等綜合措施。

1、病因機制

十二指腸胃潰瘍的發(fā)生與胃酸和胃蛋白酶的消化作用密切相關(guān)。幽門螺桿菌感染是主要病因，該細菌可破壞胃黏膜屏障，導致黏膜防御功能下降。長期使用非甾體抗炎藥會抑制前列腺素合成，削弱黏膜保護作用。胃酸分泌過多可直接腐蝕黏膜，遺傳因素、吸煙、飲酒、精神緊張等也可誘發(fā)潰瘍形成。

2、臨床表現(xiàn)

十二指腸胃潰瘍的典型癥狀是上腹部疼痛，多表現(xiàn)為饑餓痛或夜間痛，進食后可緩解。胃潰瘍疼痛多在餐后出現(xiàn)，而十二指腸潰瘍疼痛多在空腹時加重。其他癥狀包括反酸、噯氣、惡心、嘔吐物中帶血、黑便等。嚴重者可發(fā)生消化道出血、幽門梗阻等并發(fā)癥，表現(xiàn)為嘔血、便血、貧血、體重下降等。

3、診斷方法

胃鏡檢查是診斷十二指腸胃潰瘍的金標準，可直接觀察潰瘍部位、大小、深度及周圍黏膜情況。幽門螺桿菌檢測包括尿素酶試驗、組織學檢查、糞便抗原檢測和呼氣試驗等。其他輔助檢查包括血常規(guī)、大便潛血試驗、X線鋇餐檢查等，有助于評估病情嚴重程度和并發(fā)癥。

4、藥物治療

治療十二指腸胃潰瘍的藥物包括質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、泮托拉唑，可抑制胃酸分泌；H2受體拮抗劑如雷尼替丁、法莫替??；胃黏膜保護劑如硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀；抗幽門螺桿菌治療需采用含鉍劑四聯(lián)療法。用藥需遵醫(yī)囑，完成全程治療，避免自行停藥。

5、生活管理

十二指腸胃潰瘍患者應戒煙限酒，避免攝入辛辣刺激性食物和濃茶咖啡。規(guī)律飲食，少食多餐，細嚼慢咽。保持良好心態(tài)，避免精神緊張和過度勞累。慎用非甾體抗炎藥，必要時在醫(yī)生指導下使用胃黏膜保護劑。定期復查胃鏡，監(jiān)測潰瘍愈合情況。

十二指腸胃潰瘍患者日常飲食應以易消化、營養(yǎng)豐富的食物為主，如米粥、面條、雞蛋羹等。避免過硬、過熱、過冷食物，減少油炸、腌制食品攝入。適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、瘦肉，多吃新鮮蔬菜水果。保持規(guī)律作息，適度運動有助于胃腸蠕動。出現(xiàn)嘔血、黑便、劇烈腹痛等癥狀應立即就醫(yī)。治療期間遵醫(yī)囑用藥，不可擅自調(diào)整劑量或停藥，定期復查評估療效。