萎縮性胃潰瘍可能由幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥、胃酸分泌異常、自身免疫因素、遺傳易感性等原因引起，可通過(guò)根除幽門(mén)螺桿菌治療、抑酸藥物、胃黏膜保護(hù)劑、內(nèi)鏡下止血或手術(shù)切除等方式治療。

1、幽門(mén)螺桿菌感染

幽門(mén)螺桿菌感染是萎縮性胃潰瘍最常見(jiàn)的原因，該細(xì)菌會(huì)破壞胃黏膜屏障，導(dǎo)致胃酸侵蝕胃壁組織。患者可能出現(xiàn)上腹隱痛、餐后飽脹感等癥狀。治療需采用四聯(lián)療法，常用藥物包括奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素和枸櫞酸鉍鉀。根除細(xì)菌后需復(fù)查確認(rèn)療效，避免復(fù)發(fā)。

2、長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥

長(zhǎng)期服用阿司匹林、布洛芬等非甾體抗炎藥會(huì)抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保護(hù)能力。這類(lèi)患者潰瘍多位于胃竇部，可能伴隨黑便或嘔血。治療需停用損傷藥物，改用塞來(lái)昔布等選擇性COX-2抑制劑，配合雷貝拉唑和硫糖鋁保護(hù)胃黏膜。

3、胃酸分泌異常

胃泌素瘤或胃竇G細(xì)胞增生會(huì)導(dǎo)致胃酸過(guò)度分泌，腐蝕胃黏膜形成潰瘍。患者常有夜間腹痛、反酸燒心等表現(xiàn)。診斷需檢測(cè)胃泌素水平，治療主要使用艾司奧美拉唑等強(qiáng)效質(zhì)子泵抑制劑，嚴(yán)重者需手術(shù)切除腫瘤病灶。

4、自身免疫因素

自身免疫性胃炎可導(dǎo)致胃體腺體萎縮，胃酸分泌減少反而容易發(fā)生潰瘍?；颊呖赡芎喜盒载氀?，胃鏡檢查可見(jiàn)黏膜蒼白變薄。治療需補(bǔ)充維生素B12，使用替普瑞酮等胃黏膜修復(fù)劑，定期內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)癌變風(fēng)險(xiǎn)。

5、遺傳易感性

部分患者存在白細(xì)胞介素-1β基因多態(tài)性，導(dǎo)致胃黏膜防御功能先天不足。這類(lèi)潰瘍往往反復(fù)發(fā)作，可能伴有家族聚集現(xiàn)象。除規(guī)范藥物治療外，需嚴(yán)格戒酒戒煙，避免進(jìn)食過(guò)燙或腌制食物，減少黏膜刺激因素。

萎縮性胃潰瘍患者日常應(yīng)保持規(guī)律飲食，選擇易消化的粥類(lèi)、面條等食物，避免辛辣刺激和油膩飲食。建議采用少食多餐方式，進(jìn)食時(shí)充分咀嚼。注意觀察大便顏色變化，定期復(fù)查胃鏡評(píng)估治療效果。適當(dāng)進(jìn)行散步等溫和運(yùn)動(dòng)有助于胃腸蠕動(dòng)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)引起腹痛。保持情緒穩(wěn)定對(duì)潰瘍愈合也很重要，必要時(shí)可尋求心理疏導(dǎo)。