類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種常見病、多見病。我們身邊總會(huì)遇到一些類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者。那么您對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎了解多少呢?類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)是什么呢?針對(duì)以上問題，我們請(qǐng)相關(guān)專家來做詳細(xì)的介紹。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)：

1、關(guān)節(jié)表現(xiàn)

RA發(fā)病一般呈隱襲性，先有幾周到數(shù)月的乏力、納差、體重減輕、低熱、手足麻木等前驅(qū)癥狀，隨后出現(xiàn)單一或多個(gè)關(guān)節(jié)腫痛，大多為手和(或)足趾關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛，偶爾呈游走不定的多關(guān)節(jié)腫痛，以指間關(guān)節(jié)(DIP)，指掌關(guān)節(jié)(PIP)、腕關(guān)節(jié)及足關(guān)節(jié)最多見，依次為肘、肩、踝、膝、頸、顳頜及髖關(guān)節(jié)等。遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)及脊柱、腰骶關(guān)節(jié)極少受累。由于受累關(guān)節(jié)炎癥充血水腫或滲液，常使關(guān)節(jié)腫痛，壓痛及僵硬不適。關(guān)節(jié)疼痛以夜間、晨間或關(guān)節(jié)起動(dòng)時(shí)為著;酸痛、脹痛難忍或向關(guān)節(jié)周圍放散，遇冷尤劇;急性發(fā)作期，關(guān)節(jié)普遍性腫脹，皮色微紅，如有積液可見滑膜部隆起;慢性期則多呈梭形腫脹，伴或不伴有關(guān)節(jié)肌肉萎縮;關(guān)節(jié)僵硬以晨間或關(guān)節(jié)休息后明顯，統(tǒng)稱為晨僵(stiffnessmornning)，活動(dòng)關(guān)節(jié)后可減輕，是關(guān)節(jié)滑膜炎癥的象征之一。晨僵持續(xù)的時(shí)間亦常作為RA炎癥活動(dòng)的指標(biāo)之一。

2、關(guān)節(jié)外表現(xiàn)

關(guān)節(jié)外表現(xiàn)為RA病情嚴(yán)重或病變活動(dòng)的征象，有時(shí)非常突出，或單獨(dú)出現(xiàn)或在關(guān)節(jié)炎之前出現(xiàn)。

(1)皮膚表現(xiàn)：約15%-20%RA出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)、單個(gè)或多個(gè)，數(shù)毫米至數(shù)厘米大小，質(zhì)硬韌如橡皮樣，無觸壓痛或輕角痛，常對(duì)稱地出現(xiàn)于肘關(guān)節(jié)皮下鷹嘴突附近，膝關(guān)節(jié)上下、四肢肌腱部，偶爾見于頭部、軀干及脊柱后方(如下圖)。出現(xiàn)于內(nèi)臟如心、肺、腦膜等處的類風(fēng)濕結(jié)節(jié)，常引起系統(tǒng)性癥。一旦出現(xiàn)常持續(xù)存在數(shù)月或數(shù)年不易消散。一般認(rèn)為類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是RA病變活動(dòng)的征象，多見于RF陽性病人，但與關(guān)節(jié)炎或整個(gè)病情不一定完全一致。

(2)肺部表現(xiàn)：RA肺部受累可出現(xiàn)在關(guān)節(jié)炎期間或關(guān)節(jié)炎之前數(shù)年，表現(xiàn)為胸膜炎或彌漫性間質(zhì)性肺炎;有時(shí)為無臨床癥狀的雙側(cè)胸膜下類風(fēng)濕結(jié)節(jié);廣泛的RA胸膜病變可引致小到中量胸水。胸水為滲出性，白細(xì)胞計(jì)數(shù)常少于5000/ml，葡萄糖濃度低，乳酸脫氫酶活性增高，總補(bǔ)體及C3/C4補(bǔ)體活性隆低。有時(shí)胸水中可查到類風(fēng)濕細(xì)胞(吞噬了類風(fēng)濕因子的單核細(xì)胞);RA肺部病變使并發(fā)阻塞性肺疾病機(jī)率增加，偶爾有支氣管擴(kuò)張或肺炎;并發(fā)間質(zhì)性肺炎時(shí)，肺動(dòng)能順應(yīng)性下降，限制性通氣障礙，以致肺功能不全，X線平片呈現(xiàn)間質(zhì)纖維化或蜂窩狀改變等;礦工患RA時(shí)，可發(fā)生肺內(nèi)結(jié)節(jié)性肉芽腫，稱為類風(fēng)濕性塵肺(rheumatoidpneumoconiosis)。

(3)心臟表現(xiàn)：尸檢發(fā)現(xiàn)40%RA病人有陳舊性纖維素性粘連性心包炎，但生前診斷的不多。部分可表現(xiàn)出心包炎征象，自輕度、一過性或大量心包積液不等。積液為涌出性，蛋白質(zhì)含量常大于4g/dl，乳酸脫氫酶活性增高，補(bǔ)體活性減低，偶爾嚴(yán)重到心包填塞危及生命。心包活組織檢查可見到類風(fēng)濕結(jié)節(jié)有時(shí)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)出現(xiàn)于心肌、心瓣膜，引致心瓣膜關(guān)閉不全，有時(shí)可見局灶性心肌炎及冠狀動(dòng)脈炎及心電圖異常

以上就是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)的詳細(xì)介紹，相信您已經(jīng)明白了，如果您想繼續(xù)了解有關(guān)風(fēng)濕的問題，可以隨時(shí)與我們的在線專家聯(lián)系，專家會(huì)更專業(yè)的為您解答。

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