患上了敗血癥如何用藥治療呢?敗血癥是一種嚴(yán)重危害性的疾病,由于導(dǎo)致這種疾病出現(xiàn)的因素比較多,而不同的發(fā)病原因讓敗血癥可以分為不同的很多類型,所以患上了敗血癥一定要先去了解自身的具體類型,然后再進(jìn)行治療,那么患上了敗血癥如何用藥治療呢?
①葡萄球菌敗血癥:因金葡球菌能產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶的菌株已達(dá)百分之九十左右,故青霉素G對(duì)其療效很差,而第一,三代頭孢菌素不同程度地抑制了β-內(nèi)酰胺酶的作用,對(duì)其敏感的菌株可達(dá)百分之九十,故現(xiàn)常選用頭孢噻吩,頭孢唑林,頭孢噻肟,頭孢哌酮/舒巴坦等,還可聯(lián)合應(yīng)用阿米卡星,慶大霉素,對(duì)耐甲氧西林的金葡菌首選萬(wàn)古霉素。
②革蘭陰性桿菌敗血癥:氯霉素,氨芐西林,現(xiàn)已普遍耐藥,第三代頭孢菌素對(duì)此類菌有強(qiáng)抗菌活性,敏感率一般大于90%,第二代頭孢菌素對(duì)大腸桿菌及肺炎桿菌也有抗菌活性,故對(duì)此類敗血癥可從第二,三代頭孢菌素中選用一種,可與慶大霉素或阿米卡星聯(lián)合,也可與哌拉西林聯(lián)合,綠膿桿菌敗血癥時(shí)應(yīng)用頭孢克肟無(wú)效,以用頭孢哌酮,頭孢哌酮/舒巴坦較好,或?qū)⑸纤幣c氨基糖甙類抗生素伍用,療效也好,氧氟沙星,環(huán)丙沙星等喹諾酮類藥物對(duì)包括綠膿桿菌在內(nèi)的G-桿菌均有較強(qiáng)的抗菌活性,且受外界影響小,與其他類抗菌藥物未見交叉耐藥性,副作用輕,臨床上也常被選用。
③厭氧菌敗血癥:常呈復(fù)數(shù)菌混合感染,選藥時(shí)應(yīng)兼顧兼性厭氧菌或需氧菌,常選用的藥物有氯霉素,萬(wàn)古霉素,林可霉素,克林霉素,羧芐西林,氨芐西林,拉氧頭孢,頭孢唑肟,頭孢曲松,甲硝唑,替硝唑,環(huán)丙沙星及氧氟沙星等。
④真菌敗血癥:本世紀(jì)50年代用兩性霉素B治療本病,該藥的抗真菌效果頗強(qiáng),但因毒副作用大而限制了使用,此后相繼出現(xiàn)的抗真菌藥有球紅霉素,氟胞嘧啶,克霉唑,或因抗真菌譜窄,或因腎毒和消化道反應(yīng)明顯,故常以兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用,然療效仍不理想,病人堅(jiān)持長(zhǎng)療程有也有困難,80年代以來(lái)出現(xiàn)的咪康唑(達(dá)克寧)系人工合成的1-苯乙基咪唑衍生物,對(duì)念珠菌屬,曲霉菌屬,新隱球菌屬等具有強(qiáng)大抗菌性,不必與其他抗真菌藥伍用,靜脈內(nèi),還可囊內(nèi),鞘內(nèi),創(chuàng)面多途徑給藥,氟康唑(大扶康)為新型三唑類抗真菌藥,能特異,有效地抑制真菌甾醇合成,與血漿蛋白結(jié)合率低能滲透至體液,有靜脈及口服兩種劑型,上二藥雖有一定毒副作用,患者尚能忍受,在監(jiān)護(hù)重要臟器功能的條件下應(yīng)用,現(xiàn)已較廣泛,當(dāng)真菌與細(xì)菌感染同時(shí)存在時(shí),選藥極為困難,殺死細(xì)菌,真菌泛濫,抑制了真菌,細(xì)菌又會(huì)成災(zāi),大蒜注射液可同時(shí)控制真菌和細(xì)菌的生長(zhǎng),宜選用之,唯作用較弱,對(duì)嚴(yán)重感染往往不能奏效。
 
	
	
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