大腸桿菌感染可能對孕婦及胎兒健康造成威脅，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)早產(chǎn)、流產(chǎn)或新生兒感染。孕婦感染風(fēng)險(xiǎn)主要與飲食衛(wèi)生、免疫力下降及泌尿系統(tǒng)易感性有關(guān)，需警惕發(fā)熱、腹瀉、尿頻尿痛等癥狀。

1.母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)

大腸桿菌可通過胎盤或產(chǎn)道垂直傳播給胎兒，導(dǎo)致新生兒敗血癥、腦膜炎等嚴(yán)重感染。部分菌株產(chǎn)生的志賀毒素可能損傷胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。孕期出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或陰道分泌物異常時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行血常規(guī)及細(xì)菌培養(yǎng)檢測。

2.泌尿系統(tǒng)感染

孕婦生理性尿路擴(kuò)張易引發(fā)大腸桿菌上行感染，可能發(fā)展為腎盂腎炎。典型癥狀包括排尿灼痛、腰背部叩擊痛，嚴(yán)重時(shí)誘發(fā)宮縮。建議通過尿常規(guī)篩查無癥狀菌尿癥，必要時(shí)使用頭孢克洛等B類抗生素治療。

3.腸道感染危害

產(chǎn)腸毒素型大腸桿菌可引發(fā)水樣腹瀉導(dǎo)致脫水，腸出血型菌株可能引起溶血性尿毒綜合征。孕婦應(yīng)避免生冷食物，出現(xiàn)血便或尿量減少需立即就醫(yī)。蒙脫石散等腸道黏膜保護(hù)劑可輔助緩解癥狀。

4.免疫抑制影響

妊娠期Th2型免疫偏移降低對革蘭陰性菌的清除能力，使感染更易進(jìn)展為菌血癥。合并妊娠糖尿病的患者需特別注意，高血糖環(huán)境會(huì)促進(jìn)細(xì)菌增殖。定期監(jiān)測C反應(yīng)蛋白有助于早期識別全身感染。

5.毒素相關(guān)并發(fā)癥

STEC菌株產(chǎn)生的vero毒素可通過胎盤屏障，與妊娠期血栓性微血管病發(fā)生相關(guān)。臨床表現(xiàn)為血小板驟降、乳酸脫氫酶升高，需通過血漿置換等特殊治療。孕期肉類食品應(yīng)徹底加熱至75℃以上。

孕婦應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行生熟食分開處理，避免飲用未經(jīng)巴氏殺菌的乳制品。日常補(bǔ)充益生菌有助于維持腸道菌群平衡，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或胎動(dòng)異常需立即產(chǎn)科就診。建議妊娠中晚期每月進(jìn)行尿常規(guī)篩查，旅行期間選擇瓶裝水飲用，接觸寵物后徹底清潔雙手。保持每日1500毫升飲水量可降低尿路感染風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下預(yù)防性使用低劑量抗生素。