胎膜早破可能增加母嬰感染風險并誘發(fā)早產(chǎn)，需立即就醫(yī)處理。胎膜早破的危害主要有宮內(nèi)感染、臍帶脫垂、胎兒窘迫、胎盤早剝、新生兒呼吸窘迫綜合征。護理方法包括保持會陰清潔、避免劇烈活動、監(jiān)測胎心變化、記錄破水時間、采取頭低臀高位。

1、宮內(nèi)感染

胎膜破裂后細菌可經(jīng)陰道上行至宮腔，導致絨毛膜羊膜炎或敗血癥。孕婦可能出現(xiàn)發(fā)熱、子宮壓痛、膿性分泌物等癥狀。需使用抗生素如頭孢曲松、阿奇霉素預防感染，同時進行胎心監(jiān)護和血常規(guī)檢查。未足月者需評估是否使用糖皮質(zhì)激素促進胎肺成熟。

2、臍帶脫垂

胎先露未銜接時破水易引發(fā)臍帶脫垂，尤其見于臀位或橫位胎兒。臍帶受壓會導致胎兒急性缺氧，表現(xiàn)為胎心率驟降。需立即采取膝胸臥位減輕壓迫，急診剖宮產(chǎn)是唯一有效處理方式。孕期定期產(chǎn)檢有助于提前發(fā)現(xiàn)胎位異常。

3、胎兒窘迫

羊水過少使子宮直接壓迫臍帶和胎盤，影響胎兒氧供。持續(xù)胎心監(jiān)護可見變異減速或晚期減速。需通過補液改善胎盤灌注，必要時使用硫酸鎂抑制宮縮。妊娠34周后宜考慮終止妊娠，早產(chǎn)兒需轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護室。

4、胎盤早剝

羊水突然流失可能引發(fā)胎盤基底膜血管破裂，導致隱性出血。孕婦出現(xiàn)持續(xù)性腹痛伴子宮強直收縮，超聲顯示胎盤后血腫。輕度病例可保守治療，嚴重者需緊急剖宮產(chǎn)并備血。妊娠期高血壓疾病患者更需警惕該并發(fā)癥。

5、新生兒呼吸窘迫綜合征

未足月胎膜早破導致肺表面活性物質(zhì)不足，早產(chǎn)兒出生后出現(xiàn)進行性呼吸困難。產(chǎn)前使用地塞米松可降低發(fā)病率，出生后需氣管插管給予肺表面活性物質(zhì)替代治療。維持適宜溫濕度箱環(huán)境，嚴格控制輸液速度預防動脈導管未閉。

胎膜早破孕婦應每日測量體溫4次，觀察羊水性狀和氣味變化。飲食選擇高蛋白食物如魚肉、豆制品，搭配西藍花等富含維生素C的蔬菜增強免疫力。絕對臥床期間需進行踝泵運動預防靜脈血栓，使用氣墊床避免壓瘡。心理上需緩解焦慮情緒，通過音樂療法或?qū)I(yè)疏導保持穩(wěn)定心態(tài)。所有護理操作需在醫(yī)護人員指導下進行，出現(xiàn)宮縮加強或發(fā)熱癥狀需立即報告。