近年來，腦炎發(fā)病率及死亡率都有增高趨勢，該病不能得到及時診斷和治療，則可導(dǎo)致嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，最終引起患者死亡或遺留嚴(yán)重殘疾，一般來說腦炎從起病到死亡的病程約3～6周，那么，腦炎患者要科學(xué)合理用藥。

1、腦炎治療要盡早用藥

腦炎治療的效果與早期診斷和早期治療密切相關(guān)。我們在臨床上觀察到腦炎越早治療，病情恢復(fù)越快，后遺癥越少。而有一些患者由于診斷不明或誤診為其他腦膜炎，耽誤治療時間，失去了最佳的治療時機(jī)，很是可惜。因此對于臨床確診的患者應(yīng)該及時選用強(qiáng)有力的抗結(jié)核藥物治療。診斷不能明確，但又不能完全排除腦炎的患者，家屬可以要求醫(yī)院進(jìn)行診斷性抗結(jié)核治療，以免耽誤病情。如果診斷性抗結(jié)核治療3周，患者病情無好轉(zhuǎn)趨勢，可停用結(jié)核藥，進(jìn)一步查找其他病因。

2、腦炎治療要聯(lián)合用藥

合理聯(lián)合多種抗結(jié)核藥物治療腦炎，可以提高療效，降低藥物毒性，并可延緩甚至預(yù)防結(jié)核分支桿菌耐藥性的產(chǎn)生。異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺為基礎(chǔ)藥物。強(qiáng)化期采用異煙肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺四藥聯(lián)合使用，病情嚴(yán)重的患者可加用對氨基水楊酸。鞏固期一般異煙肼和利福平兩藥聯(lián)用即可。口服藥一般采用一日量一次空腹頓服的方式為佳。

3、腦炎治療要長期用藥

腦炎容易復(fù)發(fā)，最主要原因就是不能堅持長期用藥。我們在臨床上經(jīng)常碰到一些腦炎患者因為頭痛癥狀消失或服藥一年后感覺身體沒什么大礙就自行停藥，結(jié)果病情復(fù)發(fā)，再次進(jìn)院治療。目前公認(rèn)的腦炎治療療程是1.5-2年，復(fù)發(fā)率可以降到最低。強(qiáng)化期需要住院治療，直至腦脊液檢查正常方可出院鞏固治療。強(qiáng)化期一般3個月，病情嚴(yán)重者可延長4-6月，鞏固期18-21個月?；颊呒覍賾?yīng)督導(dǎo)患者堅持服藥，醫(yī)院也應(yīng)加強(qiáng)對腦炎患者的宣教，定期隨訪。

在腦炎發(fā)病早期抗結(jié)核藥聯(lián)用腎上腺皮質(zhì)激素(簡稱激素)已成為腦炎治療的常規(guī)方法。使用激素有以下幾個好處：①抑制炎性反應(yīng)，有抗纖維組織形成的作用;②能迅速減輕結(jié)核毒學(xué)癥狀及腦膜剌激征;③能降低腦壓，減輕腦水腫、防止椎管的阻塞。不過激素量不能太大，一般每天30mg強(qiáng)的松口服或地塞米松5mg靜脈點(diǎn)滴，待頭痛癥狀消失，腦脊液檢查趨于好轉(zhuǎn)后可逐漸減量，療程6-12周。使用激素過程中要注意保護(hù)胃粘膜，加用保護(hù)胃粘膜的藥物如法莫替丁等防止胃粘膜出血