近年來(lái)，腦炎發(fā)病率及死亡率都有增高趨勢(shì)，該病不能得到及時(shí)診斷和治療，則可導(dǎo)致嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，最終引起患者死亡或遺留嚴(yán)重殘疾，一般來(lái)說(shuō)腦炎從起病到死亡的病程約3～6周，那么，腦炎合理用藥是什么？

1、腦炎治療要盡早用藥

腦炎治療的效果與早期診斷和早期治療密切相關(guān)。我們?cè)谂R床上觀察到腦炎越早治療，病情恢復(fù)越快，后遺癥越少。而有一些患者由于診斷不明或誤診為其他腦膜炎，耽誤治療時(shí)間，失去了最佳的治療時(shí)機(jī)，很是可惜。因此對(duì)于臨床確診的患者應(yīng)該及時(shí)選用強(qiáng)有力的抗結(jié)核藥物治療。診斷不能明確，但又不能完全排除腦炎的患者，家屬可以要求醫(yī)院進(jìn)行診斷性抗結(jié)核治療，以免耽誤病情。如果診斷性抗結(jié)核治療3周，患者病情無(wú)好轉(zhuǎn)趨勢(shì)，可停用結(jié)核藥，進(jìn)一步查找其他病因。

2、腦炎治療要聯(lián)合用藥

合理聯(lián)合多種抗結(jié)核藥物治療腦炎，可以提高療效，降低藥物毒性，并可延緩甚至預(yù)防結(jié)核分支桿菌耐藥性的產(chǎn)生。異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺為基礎(chǔ)藥物。強(qiáng)化期采用異煙肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺四藥聯(lián)合使用，病情嚴(yán)重的患者可加用對(duì)氨基水楊酸。鞏固期一般異煙肼和利福平兩藥聯(lián)用即可。口服藥一般采用一日量一次空腹頓服的方式為佳。

3、腦炎治療要長(zhǎng)期用藥

腦炎容易復(fù)發(fā)，最主要原因就是不能堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥。我們?cè)谂R床上經(jīng)常碰到一些腦炎患者因?yàn)轭^痛癥狀消失或服藥一年后感覺(jué)身體沒(méi)什么大礙就自行停藥，結(jié)果病情復(fù)發(fā)，再次進(jìn)院治療。目前公認(rèn)的腦炎治療療程是1.5-2年，復(fù)發(fā)率可以降到最低。強(qiáng)化期需要住院治療，直至腦脊液檢查正常方可出院鞏固治療。強(qiáng)化期一般3個(gè)月，病情嚴(yán)重者可延長(zhǎng)4-6月，鞏固期18-21個(gè)月?；颊呒覍賾?yīng)督導(dǎo)患者堅(jiān)持服藥，醫(yī)院也應(yīng)加強(qiáng)對(duì)腦炎患者的宣教，定期隨訪。

在腦炎發(fā)病早期抗結(jié)核藥聯(lián)用腎上腺皮質(zhì)激素(簡(jiǎn)稱(chēng)激素)已成為腦炎治療的常規(guī)方法。使用激素有以下幾個(gè)好處：①抑制炎性反應(yīng)，有抗纖維組織形成的作用;②能迅速減輕結(jié)核毒學(xué)癥狀及腦膜剌激征;③能降低腦壓，減輕腦水腫、防止椎管的阻塞。不過(guò)激素量不能太大，一般每天30mg強(qiáng)的松口服或地塞米松5mg靜脈點(diǎn)滴，待頭痛癥狀消失，腦脊液檢查趨于好轉(zhuǎn)后可逐漸減量，療程6-12周。使用激素過(guò)程中要注意保護(hù)胃粘膜，加用保護(hù)胃粘膜的藥物如法莫替丁等防止胃粘膜出血