很多心肌炎患者，在患病初期并不會(huì)引起注意，常常耽誤了最佳的治療時(shí)間，朋友們一定要對(duì)這種疾病引起重視，及時(shí)的做好預(yù)防措施，如何確認(rèn)是否患了這種疾病?心肌炎到醫(yī)院做什么檢查呢?

(一)常見癥狀

(1)前驅(qū)感染史：病毒性心肌炎患者約半數(shù)于發(fā)病前1～3周有病毒感染前驅(qū)癥狀，有上呼吸道感染(發(fā)熱、咽痛等)或消化道感染(腹瀉)史。有時(shí)易被患者忽視，需仔細(xì)詢問病史。(2)輕者可無癥狀，或有疲乏、食欲不振、惡心嘔吐消化道癥狀，繼之出現(xiàn)心悸、氣促、心前區(qū)不適、胸部隱痛等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心力衰竭或心源性休克。和吹風(fēng)樣雜音，可聞及奔馬律。

(二)典型體征

1.心率改變：心率增快，與體溫升高不平行，也可以為心率緩慢。

2.心律失常：早搏最為常見，為房性或?yàn)槭倚栽绮?也可有緩慢型心律失常;房室傳導(dǎo)阻滯，病態(tài)竇房結(jié)綜合征等。

3.心界擴(kuò)大：病情輕者心臟無擴(kuò)大，心臟增大的程度與受累心肌的范圍及病情嚴(yán)重程度有關(guān)。

4.心音及心臟雜音：心尖區(qū)第一心音減低;心包炎受累時(shí)有心包摩擦音;心尖區(qū)可聞及收縮期和吹風(fēng)樣雜音，可聞及奔馬律。

5.心力衰竭：較重病例可出現(xiàn)左心衰竭、右心衰竭的體征。

6.心源性休克:少數(shù)可出現(xiàn)心源性休克的表現(xiàn)：①血壓降低，<90次/分，脈搏細(xì)弱;③面色蒼白、肢體發(fā)涼、皮膚濕冷;④神志改變：早期煩躁不安，后期可神志淡漠;⑤少尿<20ml/h。

(三)相關(guān)檢查

l.實(shí)驗(yàn)室檢查

(1)血液檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)可正常、偏高或降低，血沉大多正常，亦可稍增快，C反應(yīng)蛋白大多正常。

(2)心肌酶：肌酸磷酸激酶(CPK)及其同工酶(MB)、乳酸脫氫酶(LDH)增高。

(3)有條件者可做病毒分離或抗體測(cè)定：咽拭子或糞便中分離出病毒，血清中特異性抗體滴度4倍或以上增高有助于病原學(xué)診斷。

2.心電圖檢查

(1)心律失常：竇性心動(dòng)過速、過緩;可見各種早搏(房性、室性、交界性)，以室性早搏多見;可見室上性或室性心動(dòng)過速、心房撲動(dòng)或顫動(dòng)、室顫;各種傳導(dǎo)阻滯：竇房、房室或室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯，其中以Ⅰ～Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯最多見。

(2)心肌損傷或壞死的改變：ST段下降(心包積液時(shí)可見抬高)，T波低平、雙向或倒置;可有QRS波低電壓，Q—T間期延長;大片心肌壞死時(shí)有寬大的Q波。

3.x線胸片

心影正?；蜉p度增大。若反復(fù)遷延不愈或合并心力衰竭，心臟擴(kuò)大明顯，可見心搏動(dòng)減弱，伴肺淤血、肺水腫或胸腔少量積液。

4.心內(nèi)膜心肌活檢(EMB)

為心肌炎診斷提供了病理學(xué)依據(jù)，不作為常規(guī)檢查項(xiàng)目。