心肌炎可能由病毒感染、細(xì)菌感染、自身免疫性疾病、藥物反應(yīng)、毒素暴露等原因引起。心肌炎是心肌的炎癥性疾病，通常表現(xiàn)為胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心力衰竭或心律失常。

1、病毒感染

病毒感染是心肌炎最常見的原因，柯薩奇病毒、流感病毒、腺病毒等均可侵犯心肌細(xì)胞。病毒直接損傷心肌或通過免疫反應(yīng)引發(fā)炎癥，患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等前驅(qū)癥狀，隨后出現(xiàn)心臟相關(guān)表現(xiàn)。治療需針對原發(fā)感染，輔以營養(yǎng)心肌藥物如輔酶Q10、維生素C等，重癥需住院監(jiān)護(hù)。

2、細(xì)菌感染

白喉?xiàng)U菌、鏈球菌等細(xì)菌感染可通過毒素或血行播散導(dǎo)致心肌炎。這類心肌炎常伴隨明顯感染灶如咽炎、皮膚化膿等，需及時(shí)使用抗生素控制感染。心肌損傷嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)心包摩擦音、奔馬律等體征，需警惕心源性休克風(fēng)險(xiǎn)。

3、自身免疫性疾病

系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病可引發(fā)自身抗體攻擊心肌組織。這類心肌炎進(jìn)展較隱匿，多伴有其他系統(tǒng)癥狀如關(guān)節(jié)腫痛、皮疹等。治療需控制原發(fā)病活動(dòng)，必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑，需定期監(jiān)測心功能。

4、藥物反應(yīng)

某些化療藥物如阿霉素、抗抑郁藥氯丙嗪等可能通過直接毒性或過敏反應(yīng)損傷心肌。用藥期間出現(xiàn)胸悶、心率增快時(shí)應(yīng)及時(shí)檢查心肌酶譜，必要時(shí)調(diào)整用藥方案。部分中藥如烏頭類藥材過量使用也可導(dǎo)致中毒性心肌炎。

5、毒素暴露

酒精長期過量攝入、重金屬中毒或一氧化碳中毒等均可損害心肌細(xì)胞。酒精性心肌炎患者需嚴(yán)格戒酒，補(bǔ)充B族維生素改善代謝。工業(yè)毒物接觸者應(yīng)立即脫離暴露環(huán)境，嚴(yán)重中毒需血液凈化治療。

心肌炎患者急性期應(yīng)絕對臥床休息，減輕心臟負(fù)荷，恢復(fù)期逐步增加活動(dòng)量。飲食宜低鹽、高蛋白，避免刺激性食物，可適量補(bǔ)充富含輔酶Q10的深海魚、堅(jiān)果等。三個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，出現(xiàn)氣促、下肢水腫等癥狀需及時(shí)復(fù)診。疫苗接種可預(yù)防部分感染性心肌炎，高危人群應(yīng)避免接觸已知過敏藥物或毒物。