心肌炎導(dǎo)致的心臟擴(kuò)大通常提示心肌損傷較重，可能由病毒感染、自身免疫反應(yīng)等因素引起。心臟擴(kuò)大的處理方式主要有臥床休息、藥物治療、限制鈉鹽攝入、監(jiān)測(cè)心功能、預(yù)防并發(fā)癥。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床以減少心臟負(fù)荷，避免劇烈活動(dòng)加重心肌損傷。恢復(fù)期可逐漸增加活動(dòng)量，但需根據(jù)心功能評(píng)估結(jié)果調(diào)整。長期臥床者需預(yù)防下肢靜脈血栓形成。

2、藥物治療

常用藥物包括輔酶Q10膠囊改善心肌能量代謝，曲美他嗪片減輕心臟負(fù)荷，以及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物延緩心室重構(gòu)。合并心律失常時(shí)可能需使用抗心律失常藥物，所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

3、限制鈉鹽攝入

每日食鹽攝入量控制在3克以內(nèi)，避免腌制食品及加工食品。適當(dāng)增加富含鉀鎂的食物如香蕉、深色蔬菜，有助于維持電解質(zhì)平衡。嚴(yán)重水腫患者需記錄每日出入量。

4、監(jiān)測(cè)心功能

定期進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查評(píng)估心室大小和射血分?jǐn)?shù)，動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)心律失常風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)呼吸困難加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀需及時(shí)復(fù)診。6分鐘步行試驗(yàn)可作為日常功能評(píng)估。

5、預(yù)防并發(fā)癥

重點(diǎn)預(yù)防心力衰竭、惡性心律失常和附壁血栓形成。長期抗凝治療需監(jiān)測(cè)凝血功能，避免跌倒外傷。接種流感疫苗和肺炎疫苗可降低感染誘發(fā)加重的風(fēng)險(xiǎn)。

心肌炎后心臟擴(kuò)大患者需建立長期隨訪計(jì)劃，保持情緒穩(wěn)定避免焦慮，睡眠時(shí)采取高枕臥位減輕夜間呼吸困難。飲食遵循少量多餐原則，控制每日液體攝入量在1500毫升左右。恢復(fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如步行、太極拳，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過最大心率的60%。戒煙限酒，避免飲用濃茶咖啡等刺激性飲品。定期復(fù)查心肌酶譜、BNP等指標(biāo)，若出現(xiàn)持續(xù)疲乏、下肢水腫等情況應(yīng)立即就醫(yī)。