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診斷強(qiáng)直性脊柱炎要做哪些檢查

發(fā)布時(shí)間: 2013-07-08 10:52:46

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診斷強(qiáng)直性脊柱炎需要做以下檢查:

(1)血沉檢查:早期和活動(dòng)期的患者血沉增快;靜止期和晚期血沉多降至正常。

(2)腦脊液檢查:腦脊液蛋白含量稍增加,尤以合并坐骨神經(jīng)痛的病例多見。

(3)組織相容抗原檢查:最近研究發(fā)現(xiàn),90%以上的患者組織相容抗原HLA為陽,正常高加索系白人中僅5%~6%為陽性。

(4)X線檢查

1)骶髂關(guān)節(jié)的改變:骶髂關(guān)節(jié)炎是診斷本病的主要依據(jù)之一。早期骶髂關(guān)節(jié)邊緣模糊,并稍致密,關(guān)節(jié)間隙加寬。中間關(guān)節(jié)間隙狹窄,關(guān)節(jié)邊緣增生與腐蝕交錯(cuò),呈鋸齒狀,髂骨側(cè)骨致密帶增寬,最寬可達(dá)3cm。晚期關(guān)節(jié)間隙消失,骨致密帶消失,骨小梁通過,已呈骨性強(qiáng)直。

2)脊柱的改變:①纖維環(huán)的改變:纖維環(huán)骨化是本病特點(diǎn)之一,最常見于晚期病例。當(dāng)整個(gè)脊柱的纖維環(huán)都發(fā)生骨化時(shí),脊柱外觀上像竹子一樣,故稱為竹節(jié)樣脊柱。②前椎體炎及方椎:椎體前上下緣骨質(zhì)腐蝕、消失,加上前縱韌帶后方骨質(zhì)新生,因而使椎體前緣的正常凹陷消失,變成平直,故椎體在側(cè)位X線片上呈方形,有的甚至向前方凸出,故稱為方椎。③關(guān)節(jié)突間關(guān)節(jié)的改變:先發(fā)生關(guān)節(jié)腐蝕,繼之關(guān)節(jié)間隙狹窄,最后形成骨性強(qiáng)直。④椎旁韌帶骨化:繼纖維環(huán)骨化后,棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶、前縱韌帶等都相繼骨化。⑤椎體破壞和脫位:整個(gè)脊柱骨強(qiáng)直后,胸椎部位可出現(xiàn)疲勞骨折。在骨折早期的X線片上可見與脊柱結(jié)核類似的破壞,日后出現(xiàn)不規(guī)則的骨痂,但絕不出現(xiàn)寒性膿腫陰影。如拍攝前屈及后伸位片,可見已經(jīng)骨化的椎弓也有不規(guī)則的骨折線通過。

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