診斷強(qiáng)直性脊柱炎需要做以下檢查:
(1)血沉檢查:早期和活動(dòng)期的患者血沉增快;靜止期和晚期血沉多降至正常。
(2)腦脊液檢查:腦脊液蛋白含量稍增加,尤以合并坐骨神經(jīng)痛的病例多見。
(3)組織相容抗原檢查:最近研究發(fā)現(xiàn),90%以上的患者組織相容抗原HLA為陽性,正常高加索系白人中僅5%~6%為陽性。
(4)X線檢查
1)骶髂關(guān)節(jié)的改變:骶髂關(guān)節(jié)炎是診斷本病的主要依據(jù)之一。早期骶髂關(guān)節(jié)邊緣模糊,并稍致密,關(guān)節(jié)間隙加寬。中間關(guān)節(jié)間隙狹窄,關(guān)節(jié)邊緣增生與腐蝕交錯(cuò),呈鋸齒狀,髂骨側(cè)骨致密帶增寬,最寬可達(dá)3cm。晚期關(guān)節(jié)間隙消失,骨致密帶消失,骨小梁通過,已呈骨性強(qiáng)直。
2)脊柱的改變:①纖維環(huán)的改變:纖維環(huán)骨化是本病特點(diǎn)之一,最常見于晚期病例。當(dāng)整個(gè)脊柱的纖維環(huán)都發(fā)生骨化時(shí),脊柱外觀上像竹子一樣,故稱為竹節(jié)樣脊柱。②前椎體炎及方椎:椎體前上下緣骨質(zhì)腐蝕、消失,加上前縱韌帶后方骨質(zhì)新生,因而使椎體前緣的正常凹陷消失,變成平直,故椎體在側(cè)位X線片上呈方形,有的甚至向前方凸出,故稱為方椎。③關(guān)節(jié)突間關(guān)節(jié)的改變:先發(fā)生關(guān)節(jié)腐蝕,繼之關(guān)節(jié)間隙狹窄,最后形成骨性強(qiáng)直。④椎旁韌帶骨化:繼纖維環(huán)骨化后,棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶、前縱韌帶等都相繼骨化。⑤椎體破壞和脫位:整個(gè)脊柱骨性強(qiáng)直后,胸椎部位可出現(xiàn)疲勞骨折。在骨折早期的X線片上可見與脊柱結(jié)核類似的破壞,日后出現(xiàn)不規(guī)則的骨痂,但絕不出現(xiàn)寒性膿腫陰影。如拍攝前屈及后伸位片,可見已經(jīng)骨化的椎弓也有不規(guī)則的骨折線通過。
未分化脊柱關(guān)節(jié)病與強(qiáng)直性脊柱炎可通過臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特征、實(shí)驗(yàn)室檢查及疾病進(jìn)展速度區(qū)分。主要鑒別點(diǎn)包括骶髂關(guān)節(jié)炎...
強(qiáng)直性脊柱炎未經(jīng)規(guī)范治療可能導(dǎo)致脊柱強(qiáng)直、關(guān)節(jié)畸形等嚴(yán)重后果,病情進(jìn)展通常經(jīng)歷早期炎癥活動(dòng)期、中期骨贅形成期、晚...
強(qiáng)直性脊柱炎治療主要包括藥物治療、物理治療、手術(shù)治療和生活方式調(diào)整。治療方法的選擇通常與病情嚴(yán)重程度、癥狀表現(xiàn)以...
脊柱關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎的主要區(qū)別在于疾病范圍與嚴(yán)重程度,脊柱關(guān)節(jié)炎是包含強(qiáng)直性脊柱炎在內(nèi)的一組關(guān)節(jié)炎癥性疾病,...
強(qiáng)直性脊柱炎可以通過磁共振檢查發(fā)現(xiàn)。磁共振成像能清晰顯示骶髂關(guān)節(jié)炎癥、骨髓水腫等早期病變,是診斷該病的重要輔助手...
強(qiáng)直性脊柱炎手術(shù)可以改善癥狀但無法根治,手術(shù)方式主要有脊柱矯形術(shù)、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。 1、脊柱矯形術(shù) 適用于嚴(yán)重脊柱...
強(qiáng)直性脊柱炎患者需注意日常姿勢(shì)管理、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、藥物規(guī)范治療及定期隨訪評(píng)估。主要干預(yù)措施包括物理康復(fù)訓(xùn)練、抗炎藥物...
強(qiáng)直性脊柱炎是否屬于殘疾需結(jié)合病情嚴(yán)重程度和功能障礙情況判斷,多數(shù)早期患者通過規(guī)范治療可維持正常生活功能,但晚期...
強(qiáng)直性脊柱炎疼痛部位主要有骶髂關(guān)節(jié)、腰椎、胸椎、頸椎等脊柱區(qū)域,部分患者伴隨髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等外周關(guān)節(jié)疼痛。 1、...
骶髂關(guān)節(jié)炎可能是強(qiáng)直性脊柱炎的早期表現(xiàn),但也可由創(chuàng)傷、感染、骨關(guān)節(jié)炎等其他因素引起。強(qiáng)直性脊柱炎屬于慢性炎癥性疾...