強(qiáng)直性脊柱炎的X線(xiàn)檢查常會(huì)有以下3方面的改變：

(1)骶髂關(guān)節(jié)的改變：骶髂關(guān)節(jié)炎是診斷本病的主要依據(jù)之一。早期骶髂關(guān)節(jié)邊緣模糊，并稍致密，關(guān)節(jié)間隙加寬。中間關(guān)節(jié)間隙狹窄，關(guān)節(jié)邊緣增生與腐蝕交錯(cuò)，呈鋸齒狀，髂骨側(cè)骨致密帶增寬，最寬可達(dá)3cm。晚期關(guān)節(jié)間隙消失，骨致密帶消失，骨小梁通過(guò)，已呈骨性強(qiáng)直。

(2)脊柱的改變：①纖維環(huán)的改變：纖維環(huán)骨化是本病特點(diǎn)之一，最常見(jiàn)于晚期病例。當(dāng)整個(gè)脊柱的纖維環(huán)都發(fā)生骨化時(shí)，脊柱外觀上像竹子一樣，故稱(chēng)為竹節(jié)樣脊柱。②前椎體炎及方椎：椎體前上下緣骨質(zhì)腐蝕、消失，加上前縱韌帶后方骨質(zhì)新生，因而使椎體前緣的正常凹陷消失，變成平直，故椎體在側(cè)位X線(xiàn)片上呈方形，有的甚至向前方凸出，故稱(chēng)為方椎。③關(guān)節(jié)突間關(guān)節(jié)的改變：先發(fā)生關(guān)節(jié)腐蝕，繼之關(guān)節(jié)間隙狹窄，最后形成骨性強(qiáng)直。④椎旁韌帶骨化：繼纖維環(huán)骨化后，棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶、前縱韌帶等都相繼骨化。⑤椎體破壞和脫位：整個(gè)脊柱骨性強(qiáng)直后，胸椎部位可出現(xiàn)疲勞骨折。在骨折早期的X線(xiàn)片上可見(jiàn)與脊柱結(jié)核類(lèi)似的破壞，日后出現(xiàn)不規(guī)則的骨痂，但絕不出現(xiàn)寒性膿腫陰影。如拍攝前屈及后伸位片，可見(jiàn)已經(jīng)骨化的椎弓也有不規(guī)則的骨折線(xiàn)通過(guò)。個(gè)別晚期患者可發(fā)生與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎類(lèi)似的寰樞椎半脫位。

(3)髖、膝關(guān)節(jié)的改變：髖關(guān)節(jié)早期可見(jiàn)骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)囊膨隆和閉孔縮小。中期可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄、關(guān)節(jié)邊緣囊性改變或髖臼外緣和股骨頭邊緣骨質(zhì)增生（韌帶骨贅）。晚期可見(jiàn)髖臼內(nèi)陷或關(guān)節(jié)呈骨性強(qiáng)直。膝關(guān)節(jié)早期可見(jiàn)軟組織腫脹及骨質(zhì)疏松，中期可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄，晚期可發(fā)生骨性強(qiáng)直，強(qiáng)直多在屈曲位。